Um paciente de 50 anos, assintomático, compareceu à consulta ambulatorial para avaliação clínica de rotina com enfoque preventivo. Ele trouxe uma tomografia computadorizada de tórax de baixa dose, que evidenciou nódulo pulmonar solitário sólido, localizado no lobo inferior direito, medindo 3 mm, de contornos regulares, sem sinais de malignidade. Os antecedentes pessoais relevantes incluíam tabagismo ativo, com carga tabágica estimada em 30 maços-ano, iniciado aos 20 anos de idade, além de dislipidemia e sedentarismo. Ele negava outras comorbidades e não fazia uso regular de medicações. Durante a consulta, o paciente manifestou motivação para cessar o tabagismo e solicitou orientação médica quanto às opções terapêuticas disponíveis no Sistema Único de Saúde.

CONSIDERANDO A SITUAÇÃO HIPOTÉTICA PRECEDENTE E ASPECTOS RELATIVOS À ABORDAGEM DO TABAGISMO, JULGUE O ITEM A SEGUIR, DE ACORDO COM AS RECOMENDAÇÕES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE.

Recomenda-se avaliar o grau de dependência à nicotina do paciente por meio do teste de Fagerström.

Uma paciente de cinquenta e quatro anos procurou a unidade básica de saúde para acompanhamento de doenças crônicas. Ela apresentava diagnóstico prévio de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e síndrome metabólica. Usava metformina, losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, porém relatava dificuldade em seguir corretamente o tratamento. Durante a consulta, referia tristeza persistente, anedonia, fadiga, insônia, sensação de desesperança e redução do autocuidado havia seis meses e sem razão aparente. Negava ideação suicida no momento. O exame físico revelou circunferência abdominal de 104 cm e pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg, sem outras alterações significativas. A glicemia e o perfil lipídico estavam fora das metas preconizadas.

CONSIDERANDO ESSA SITUAÇÃO HIPOTÉTICA, JULGUE O ITEM ABAIXO.

A paciente deve ser encaminhada ao especialista para iniciar o tratamento para o quadro de saúde mental apresentado.

Uma paciente de cinquenta e quatro anos procurou a unidade básica de saúde para acompanhamento de doenças crônicas. Ela apresentava diagnóstico prévio de diabetes melito tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e síndrome metabólica. Usava metformina, losartana, hidroclorotiazida e sinvastatina, porém relatava dificuldade em seguir corretamente o tratamento. Durante a consulta, referia tristeza persistente, anedonia, fadiga, insônia, sensação de desesperança e redução do autocuidado havia seis meses e sem razão aparente. Negava ideação suicida no momento. O exame físico revelou circunferência abdominal de 104 cm e pressão arterial de 146 mmHg × 94 mmHg, sem outras alterações significativas. A glicemia e o perfil lipídico estavam fora das metas preconizadas.

CONSIDERANDO ESSA SITUAÇÃO HIPOTÉTICA, JULGUE O PRÓXIMO ITEM.

A depressão apresentada pela paciente é um fator de risco independente para doença arterial coronariana e potencializa os riscos cardiovasculares
já existentes.

EM RELAÇÃO ÀS DOENÇAS INFECCIOSAS PREVALENTES, JULGUE O ITEM A SEGUIR.

Em casos de suspeita de dengue, anti-inflamatórios não esteroidais podem ser utilizados quando não houver sangramento e desde que o paciente mantenha boa hidratação.

A RESPEITO DAS ABORDAGENS RELACIONADAS ÀS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT), JULGUE O ITEM A SEGUIR.

As intervenções não farmacológicas, como atividade física, alimentação adequada, redução da ingestão de sal e álcool e manejo do estresse, são consideradas fundamentais no tratamento das DCNT.

Um paciente de 51 anos de idade, caminhoneiro, apresenta epigastralgia em queimação, de forte intensidade e sem irradiação, há 1 hora, após refeição copiosa em uma churrascaria na estrada. Ele realiza tratamento de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, pré-diabetes e disfunção erétil há cinco anos, fazendo uso diário de anlodipino, sinvastatina, metformina e tadalafila. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente normal, apresenta circunferência abdominal de 114 cm e saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94%, sem outras alterações significativas. A dosagem da troponina ultrassensível é normal. A imagem precedente representa o eletrocardiograma (com calibraçãopadrão) realizado pelo paciente nesse atendimento.

A PARTIR DESSE CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO, JULGUE O ITEM ABAIXO.

Deverá ser realizado novo eletrocardiograma, com 15 derivações, incluindo-se as derivações à direita e as derivações na região posterior.

Um paciente de 51 anos de idade, caminhoneiro, apresenta epigastralgia em queimação, de forte intensidade e sem irradiação, há 1 hora, após refeição copiosa em uma churrascaria na estrada. Ele realiza tratamento de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, pré-diabetes e disfunção erétil há cinco anos, fazendo uso diário de anlodipino, sinvastatina,metformina e tadalafila. No exame físico, encontra-se hemodinamicamente normal, apresenta circunferência abdominal de 114 cm e saturação de oxigênio (em ar ambiente) de 94%, sem outras alterações significativas. A dosagem da troponina ultrassensível é normal. A imagem precedente representa o eletrocardiograma (com calibração padrão) realizado pelo paciente nesse atendimento.

A PARTIR DESSE CASO CLÍNICO HIPOTÉTICO, JULGUE O ITEM ABAIXO.

Recomenda-se o uso imediato de AAS e de nitrato sublingual pelo paciente.

A RESPEITO DA POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB), JULGUE O SEGUINTE ITEM.

A PNAB estabelece que a atenção primária à saúde é um subnível da atenção básica.

A RESPEITO DA POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO BÁSICA (PNAB), JULGUE O SEGUINTE ITEM.

A equipe da atenção básica (EAB) deve atender aos princípios e às diretrizes propostas para a atenção básica e pode se organizar posteriormente tal qual a equipe de saúde da família (ESF), considerada pela PNAB como modelo prioritário.

ACERCA DA LEGISLAÇÃO BÁSICA DO SUS, JULGUE O ITEM A SEGUIR.

A Lei n.º 8.142/1990 institui a participação social na gestão do SUS e estabelece a transferência de recursos financeiros na área da saúde entre as esferas de governo.