Um paciente de 23 anos de idade, portador de doença de Crohn, sem melhora terapêutica com uso de mesazalazina e corticoide, foi indicado para terapia com infliximabe (anti-TNF). A terapia indicada pode elevar os riscos de algumas doenças infecciosas.
Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa que indica o potencial risco infeccioso com uso do infliximabe.

Uma paciente de 37 anos de idade, previamente sadia, procura atendimento ambulatorial em razão de astenia, fraqueza e dores articulares em mãos com evolução há dois meses. Nega histórico de infecção prévia ou queixas ginecológicas. Ao exame físico: afebril, rash malar, lesões aftosas em lábios e palato, presença de artrite nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais sem nódulos ou deformidades; na ausculta pulmonar, observa-se sinais de derrame pleural à direita e presença de bulhas cardíacas hipofonéticas com sinais de turgência de jugulares. Sem presença de esclerodactilia.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa que representa o diagnóstico correto para essa paciente.

Uma paciente de 48 anos de idade, portadora de câncer de mama com metástase óssea em tratamento quimioterápico, foi levado ao serviço de emergência em razão de quadro de febre, confusão mental, náuseas e vômitos nas últimas 48 horas. Ao exame físico, há presença de sinais de irritação meníngea. Realizou tomografia de crânio, que foi normal, e punção liquórica que apresentou: 1.090 células, sendo 80% de polimorfonuclear, glicose no líquor < 30 mg/dL, hiperproteinorraquia, sem presença de hemácias; o teste de nanquim (tinta da China) foi negativo e Gram está em andamento.
Com base nesse caso clínico da paciente, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 51 anos de idade, obeso, hipertenso e diabético, foi encaminhado ao serviço de emergência após apresentar três episódios súbitos de hematêmese de volume moderado a intenso. Apresenta história crônica de dispepsia, sendo a última endoscopia digestiva alta realizada há três anos, quando foram verificados sinais de infecção pelo H. pylori e gastrite erosiva em antro sem tratamento. Ao exame físico: PA = 88 mmHg x 60 mmHg, FC = 108 bpm, FR = 20 irpm, SatO₂ = 94%, abdome levemente distendido, RHA diminuídos e Blumberg negativo, palidez cutânea mucosa 3+/3+ e um episódio de síncope.
Com base nesse caso clínico, e quanto à conduta correta a ser tomada, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 67 anos de idade, hipertensa e diabética, apresentou quadro de cefaleia de forte intensidade e, posteriormente, hemiparesia à direita, associada a disartria e a dislalia de início há uma hora. Os familiares encaminharam a paciente ao pronto atendimento para avaliação neurológica. Ao exame físico: FC = 89 bpm, PA = 140 mmHg x 100 mmHg, FR = 18 irpm e glicemia capilar = 98 mg/dL. ausculta cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. A paciente realizou tomografia de crânio, evidenciando lesão isquêmica em topografia de artéria cerebral média esquerda sem efeito de massa.
Com base nesse caso clínico, qual seria a conduta correta a ser adotada?

Uma paciente de 23 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem vacinação em dia e com cinco internações nos últimos oito meses, deu entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica em hemitórax direito ventilatório dependente, tosse seca, associada a febre de 38 ºC com 72 horas de evolução. Ao exame físico: FC = 120 bpm, FR = 32 irpm, SatO₂ = 89%, PA = 80 mmHg x 50 mmHg e perfusão periférica lentificada. Na ausculta pulmonar, há presença de crepitações em base pulmonar direita.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta para a paciente.

Um paciente de 67 anos de idade, portador de insuficiência renal crônica secundária e hipertensão arterial, é admitido em serviço de urgência em razão de dor torácica, tipo aperto, com piora quando respira fundo e melhora do débito ventral de início nas últimas 24 horas. Ao exame físico: PA = 110 mmHg x 60 mmHg, FC = 98 bpm, SatO₂ = 96%, FR = 20 irpm, sem turgência de jugulares, bulhas hipofonéticas com ritmo regular 2T, presença de ruído tipo atrito de couro em ápice entre a sístole e diástole. No ECG, observa-se elevação difusa do segmento ST em todas as derivações.
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que indica o tratamento adequado para o paciente.

Um paciente de 45 anos de idade, analista de informática, procurou atendimento emergencial com quadro de dor precordial em aperto retroesternal de forte intensidade com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula, com início há 60 minutos, enquanto estava digitando um relatório. Ao exame físico: FC = 110 bpm, FR = 23 irpm, PA = 160 mmHg x 100 mmHg e sudorese fria. ausculta cardíaca: BNF, RR, 2T sem sopro. Realizou ECG que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST (supra de ST) em V2, V3, V4, V5 e V6.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 26 anos de idade, portadora de anemia falciforme, sem seguimento clínico adequado, procura atendimento ambulatorial com objetivo de retomar o acompanhamento rotineiro. Apresentou quatro crises álgicas de falcização, quatro episódios de pneumonias comunitárias e a necessidade de 10 transfusões de concentrados de hemácias nos últimos 12 meses. No momento, encontra-se com PA = 120 mmHg x 80 mmHg, FC = 100 bpm, FR = 18 irpm, afebril e com SatO₂ = 98%, sem queixas álgicas.
A respeito desse caso clínico e das ações terapêuticas indicadas neste momento para a paciente, com o intuito de redução das crises álgicas e diminuição das taxas de internações, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 23 anos de idade procura atendimento ambulatorial em razão de emagrecimento, sudorese, nervosismo e sensação de batedeira no corpo com evolução há 15 dias e piora progressiva. Há uma semana, procurou atendimento na UPA, onde foi medicada com rivotril para transtorno de ansiedade, porém, sem melhora. Ao exame físico: presença de tireoide palpável com volume aumentado sem nódulos palpáveis, sem linfonodomegalias cervicais, FC = 110 bpm, FR = 20 irpm, PA = 140 mmHg x 80 mmHg, Tax = 36 ºC, pulsos radiais palpáveis e arrítmicos, ausculta cardíaca BNF, ritmo irregular, sem sopro, exoftalmia e tremor suave em repouso nas mãos. Aos exames laboratoriais: TSH = 0,02 (VR = 0,5-5,0).
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.