Uma mulher de 38 anos de idade, acometida de insuficiência renal crônica (IRC), encontra-se internada e aguarda cirurgia para criação de uma fístula arteriovenosa. Em outras internações devido a problemas cardiovasculares e desequilíbrios eletrolíticos decorrentes da IRC, a paciente foi submetida a sessões de diálise com acesso para hemodiálise aguda. Durante um ano, participou de um programa de diálise peritoneal domiciliar, mas, devido a complicação grave que exigiu o uso de antibioticoterapia por 14 dias, precisa submeter-se à criação de uma fístula arteriovenosa interna para realização de hemodiálise em centro clínico especializado. A paciente está ansiosa e diz não saber que cuidados deve tomar com a fístula após a cirurgia.

Diante da situação hipotética apresentada, julgue o item a seguir.

Hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e pericardite são prováveis problemas cardiovasculares que podem ter ocorrido devido ao estágio avançado da IRC.

Um homem com 29 anos de idade, diabético insulinodependente, vinha apresentando mal-estar indefinido há alguns dias associado a poliúria, polidipsia e polifagia. Chegou desidratado, hipotenso e taquicárdico ao pronto-socorro de um hospital. Queixava-se de fortes dores abdominais, anorexia, náuseas e vômitos. Segundo a esposa, quando iniciou quadro de vômitos, ele suspendeu, por conta própria, uma dose diária da insulina e boa parte da alimentação e bebeu pouco líquido. No pronto-socorro, a respiração seguia o padrão de Kusmaull e o hálito era cetônico. O nível sanguíneo de glicose era de 420 mg/dL, a cetonúria era fortemente positiva e havia corpos cetônicos no sangue. A gasometria arterial revelou valores de pH, bicarbonato e P^CO₂ baixos.

Considerando essa situação hipotética, julgue o item a seguir.

O enfermeiro deve-se preparar para administrar a insulina na dose prescrita, freqüentemente por via intravenosa, pois ela é importante para a reversão da acidose, uma vez que inibe a clivagem de lipídios, interrompendo, assim, o acúmulo de ácido.

Internet: aprendendo a ensinar

Depois de estourarem tantas bolhas de euforia na Internet, um novo segmento é agora alvo das apostas: o ensino pela rede de computadores (e-learning), o novo filão que mobiliza internautas, webmasters, criadores de software e investidores. Novos recursos, integração de áudio, vídeo e texto, professores que atendem online, fóruns e chats com especialistas são alguns dos recursos que passam a ser usados de uma forma nunca vista, com o objetivo de fazer que o aluno aprenda. Os professores assistem a todo esse movimento com um misto de perplexidade e fascinação, porque temem ficar marginalizados se não conseguirem dominar essas novas tecnologias e porque muitos acreditam que o ensino pela Internet vai resolver os problemas de aprendizado no Brasil.

É tudo tão rápido e avassalador que se torna recomendável uma pausa para respirar, refletir e jogar no caminho algumas perguntas incômodas. A primeira: é realmente possível aprender pela Internet? Os introdutores do e-learning e alguns alunos dizem que sim. Mas os cursos são tão novos que não existem parâmetros confiáveis para medir a qualidade desse tipo de ensino. Como ensinar direito, se ainda não foi criado um modelo pedagógico voltado para a Web? Sem isso, esses cursos correm o risco de servir apenas para informação e não para formação.

Urgente, nesse momento em que esses cursos são novidade no mundo todo, é a discussão que leve a uma pedagogia própria para esse veículo baseada em estudos e pesquisas. Assim, esse recurso pode se tornar uma efetiva ajuda na enorme tarefa de disseminar a educação entre os brasileiros, e não apenas um modismo que vai gerar diplomas rápidos e sem credibilidade.

Francisco Alves Filho. Istoé. Internet: <www.terra.com.br/istoe/artigos> (com adaptações).

Com base no texto acima, julgue o item seguinte.

Em cursos a distância, o internauta tem de ser capaz de lidar com recursos audiovisuais e participar de atividades online.

Dados recentes, publicados pela Comissão Econômica para a América Latina (CEPAL), sugerem visão comparada das economias da região. A respeito desse tema, julgue o item que se segue.

O Chile, país liberal e primário, pois exporta produtos de valor industrial sem valor agregado muito elevado, tem uma economia que vem crescendo de forma expressiva há mais de dez anos.

Um grupo de pesquisadores decidiu avaliar os efeitos da manutenção de uma cânula de traqueostomia após o desmames do ventilador em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Em um grupo de 20 pacientes com DPOC, 10 tiveram a cânula traqueal removida, e os outros 10, não. O acompanhamento se deu no momento da alta hospitalar e após 1, 3 e 6 meses da alta. Foram avaliados o padrão respiratório, os volumes pulmonares, a força muscular respiratória, a gasometria arterial e as complicações que exigiram uso de antibióticos ou novas internações. Considerando o nível de significância de 5%, os resultados mostraram que não houve diferença significativa entre os dois grupos com relação aos padrões respiratórios, aos volumes pulmonares, à força respiratória ou à gasometria arterial. Durante o período de acompanhamento, as exacerbações da doença foram muito maiores (estatisticamente significativas) nos pacientes que estavam com traqueostomias que naqueles cujas traqueostomias foram removidas.

E. Clini et al. Respiratory care, v. 44, n.º 4, p. 241-4 (com adaptações).

Considerando a pesquisa acima descrita e aspectos epidemiológicos, julgue o próximo item.

Considerando o delineamento da pesquisa, o estudo teve caráter retrospectivo.