Paciente do sexo feminino, 46 anos, transplantada renal e em acompanhamento médico pós-cirurgia, retorna ao consultório queixando-se de dores ao urinar, urgência miccional e vontade constante de urinar, mesmo de bexiga vazia. Alguns exames foram solicitados:

Com base nos resultados obtidos no exame e na queixa da paciente, qual é o provável diagnóstico?

Texto IV

Paciente do sexo masculino, 49 anos, deu entrada na Unidade de Emergência, ictérico e com fortes dores abdominais. Foram realizados os seguintes exames:

De acordo com as informações do Texto IV, associe as colunas relacionando os exames realizados pelo paciente com as respectivas Informações Clínicas.

Exame

(1) Desidrogenase lática (LD)

(2) Gama-glutamiltransferase (GGT)

(3) Fosfatase alcalina (ALP)

Informação Clínica

( ) embora o tecido renal possua maior concentração desta enzima, quando no sangue, parece se originar primariamente do tecido hepato-biliar, sendo assim um indicador sensível da presença desta doença, mas sua utilidade é limitada devido a sua inespecificidade. Sua atividade é maior em casos de obstrução biliar.

( ) está presente na maioria dos órgãos do corpo. É importante na investigação da doença hepatobiliar e na doença óssea.

( ) está presente em diversas células do corpo e é um marcador de lise celular. Possui cinco isoenzimas e sua identificação ajuda a localizar o órgão lesionado.

A sequência correta dessa classificação é:

Texto IV

Paciente do sexo masculino, 49 anos, deu entrada na Unidade de Emergência, ictérico e com fortes dores abdominais. Foram realizados os seguintes exames:

Com base nos resultados dos exames, associe as colunas relacionando o tipo de marcador com a sua respectiva informação clínica.

Marcador

(1) Anti-HBs

(2) Anti-HBc IgG

(3) Anti-HBc IgM

(4) HBsAg

Informação clínica

( ) É o primeiro marcador a aparecer e é detectado de 35 a 45 dias após a infecção.

( ) Aparece na fase aguda da infecção, caracterizando, portanto, indivíduos recentemente infectados.

( ) Pode permanecer por toda a vida.

( ) É o anticorpo neutralizante e seu aparecimento indica imunidade para a infecção por HBV, seja pela aquisição da infecção ou devido à imunização.

A sequência correta dessa classificação é:

A anemia é definida como diminuição da concentração de hemoglobina do sangue abaixo dos valores de referência para idade e sexo. Os tipos de anemia podem ser classificados de acordo com o tamanho das hemácias em microcítica, macrocítica e normocítica e pela sua cor em hipocrômica e normocrômica.

Com base nas informações acima, associe as colunas relacionando as características morfológicas das hemácias com o respectivo tipo de anemia, considerando que um tipo de anemia poderá ter as mesmas características de outro tipo.

Característica morfológica das hemácias

(1) Microcítica e hipocrômica

(2) Normocítica e normocrômica

(3) Macrocítica

Tipo de anemia

( ) Ferropriva.

( ) Megaloblástica.

( ) Perniciosa.

( ) Hemolítica.

( ) Talassemias.

( ) Hemorragia.

A sequência correta dessa classificação é:

Criança de 1 ano, sexo masculino, chegou ao hospital com coriza, febre, fadiga, dores no corpo e problemas de coordenação. Logo o médico suspeitou de Toxoplasmose, uma vez que a mãe estava em fase aguda da doença e necessitou de acompanhamento trimestral durante a gestação. Foram solicitados os seguintes exames à criança:

Toxoplasmose:

1) Teste de avidez IgG – resultado fraco = 0,101

Valores de referência:

Fraca avidez: < 0,200

Inconclusivo: 0,200 a 0,300

Forte avidez: > 0,300

2) IgM – 5,59 UI/mL

Valores de referência:

Negativo: < 0,55

Indeterminado: 0,55 a 0,65

Positivo: ≥ 0,65

Com base nos resultados acima, a criança foi diagnosticada com toxoplasmose e seguiu para tratamento. Sobre a Toxoplasmose marque a opção correta.

Paciente do sexo feminino, 38 anos, deu entrada no hospital em trabalho de parto do seu segundo filho. No entanto, não obteve dilatação e o médico optou por cesariana. A cirurgia foi realizada sem intercorrências. O recém-nascido (RN) apresentou bradicardia, dificuldade respiratória e, ao realizar exames, apresentou bilirrubina elevada. O médico, então, solicitou exame do tipo sanguíneo e Coombs direto do RN. A mãe era, sabidamente, Rh negativa e apresentou Coombs indireto positivo de (1:16). O resultado do Coombs direto no sangue do RN deu negativo. Com base nestas informações, é correto afirmar que

Texto III

Criança de 5 anos, 17 kg, deu entrada no serviço médico de urgência pediátrico com constipação intestinal, prostração, sonolência, polifagia, poliúria, polidpsia, noctúria com piora progressiva. Sem vômitos, febre e sem ganho de peso ponderal nos últimos dois meses. Apresentou glicemia capilar de 200 mg/ dL (valor de referência 60 a 99 mg/dL), gasometria com pH = 7,01 (valor de referência 7,35 a 7,45), colesterol total = 1,010 mg/dL (valor de referência 170 mg/dL) e triglicérides de 12.643 mg/dL (valor de referência 100 mg/dL). Durante a internação foi levantada a suspeita de cetoacidose grave.

Com base no texto III, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A doença apresentada pela criança é uma das causas da hiperlipidemia secundária.

( ) A criança apresenta distúrbios relacionados ao metabolismo de lipídeos e, por isso, os valores estão elevados, não havendo correlação com o seu diagnóstico.

( ) A não entrada da glicose nas células (uma das consequências do diabetes) bloqueia o ciclo de Krebs levando ao catabolismo de gorduras. Este metabolismo paralelo é o que causa a cetoacidose.

( ) Os principais substratos para a formação de corpos cetônicos são os ácidos graxos livres dos estoques de tecido adiposo.

( ) As baixas concentrações de insulina resultam no aumento da lipólise e diminuição da reesterificação (processo necessário para o armazenamento de triglicérides no fígado), aumentando, assim, os ácidos graxos livres.

( ) Na condição médica apresentada por esta criança, assim como no jejum, a maioria dos triglicérides no plasma estão presentes nas partículas de VLDL.

Texto III

Criança de 5 anos, 17 kg, deu entrada no serviço médico de urgência pediátrico com constipação intestinal, prostração, sonolência, polifagia, poliúria, polidpsia, noctúria com piora progressiva. Sem vômitos, febre e sem ganho de peso ponderal nos últimos dois meses. Apresentou glicemia capilar de 200 mg/ dL (valor de referência 60 a 99 mg/dL), gasometria com pH = 7,01 (valor de referência 7,35 a 7,45), colesterol total = 1,010 mg/dL (valor de referência 170 mg/dL) e triglicérides de 12.643 mg/dL (valor de referência 100 mg/dL). Durante a internação foi levantada a suspeita de cetoacidose grave.

Qual o provável diagnóstico desta criança?

A Doença Renal Crônica (DRC) é definida como anormalidades de estrutura e função renal, presentes há mais de 3 meses, com implicações para a saúde. A DRC é classificada em 5 categorias: DRC 1 – normal, DRC 2 – leve, DRC 3 – moderada – início da redução de síntese de eritropoetina, DRC 4 – grave – pré-diálise e DRC 5 – falência renal.

Qual exame é utilizado para esta classificação?

Paciente, sexo feminino, com suspeita de dengue, queixando-se de febre alta, intensa dor de cabeça e dores musculares há 7 dias, foi encaminhada ao laboratório para alguns exames:

Com base nos resultados de exames descritos acima, analise as assertivas abaixo sobre a dengue.

I. A paciente está com dengue.

II. A paciente está com dengue hemorrágica.

III. A paciente não está com dengue, mas já foi exposta ao vírus.

IV. A paciente está com febre alta, intensa dor de cabeça e dores musculares, sinais e sintomas de dengue, mas não exclusivos, o que dificulta o diagnóstico clínico.

Estão corretas apenas as assertivas