O reparo cirúrgico das hérnias inguinais é considerado um procedimento cirúrgico com alta resolubilidade e baixa morbimortalidade, não sendo, entretanto, isenta de complicações. Sobre as complicações do tratamento cirúrgico das hérnias inguinais, é incorreto afirmar que

A trombose venosa profunda e a embolia pulmonar são complicações graves, que ocorrem no paciente cirúrgico, sendo responsáveis por expressivo aumento na morbimortalidade operatória. Escores são aplicados para orientar medidas preventivas nesses pacientes. Marque a opção que expressa a abordagem mais adequada ao paciente com risco de Trombose Venosa Profunda (TVP) e Embolia Pulmonar (EP).

Em relação às infecções cirúrgicas e uso de antibióticos profiláticos, considere as assertivas abaixo.

I. O diabetes causa aumento da incidência de infecções por disfunção da imunidade celular.

II. Um dos fatores de risco reconhecido para infecção da ferida operatória é o ASA.

III. O uso de antibióticos profiláticos não é capaz de prevenir infecções nosocomiais pós-operatórias, como pneumonias.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

O reparo das feridas é um atributo que permite que lesões, traumáticas ou não, sejam reparadas, permitindo o retorno da sua função e estrutura. Entretanto, algumas condições relacionadas com o paciente ou com a ferida podem ser causa de cicatrização deficiente. Sobre os fatores deletérios da cicatrização, associe as colunas relacionando os fatores deletérios com a respectiva alteração esperada.

Fator deletério Alteração esperada

(1) Infecção ( ) menor hidroxilação da lisina e prolina.

(2) Hipóxia ( ) inibição da proliferação de células mesenquimais.

(3) Radioterapia ( ) redução da proliferação de queratinócitos.

(4) Uso de doxorrubicina ( ) aumento da degradação do colágeno.

A sequência correta dessa associação é:

Os efeitos benéficos da nutrição enteral, quando comparados à nutrição parenteral, foram observados em numerosos ensaios clínicos prospectivos randomizados e controlados. Esses benefícios podem ser vistos em uma variedade de população de pacientes, incluindo cirurgia de grande porte, trauma, queimaduras, traumatismo craniano e pancreatite aguda. As vias de administração do suporte nutricional podem apresentar complicações, tanto em relação à via de administração, quanto ao tipo da dieta em si. Sobre as complicações da administração da nutrição enteral, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo, e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A colocação do cateter nasoentérico permite o fornecimento de mais quilocalorias, quando colocado em posição pré-pilórica, por permitir o fornecimento de maior quantidade de dieta.

( ) A alimentação fornecida por sonda nasogástrica em pacientes no pós-operatório pode se complicar com vômitos e aspiração, se houver esvaziamento gástrico lento ou presença de resíduos no estômago.

( ) Diarreia associada à nutrição enteral é comum e associada à infecção por clostridium difficile, podendo ser revertida preferencialmente com administração de antimicrobianos.

( ) A laparotomia exclusivamente para colocação de tubo de alimentação deve ser evitada devido à sua alta morbimortalidade.

Paciente, 30 anos, peso de 47 kg, chega à Emergência em estado de coma, apenas respondendo aos estímulos dolorosos. Sua respiração é superficial e com frequência normal. Familiares encontraram próximo a ele diversas caixas de tranquilizantes vazias. Gasometria arterial mostrou pH de 7,28, PCO2 de 80mmHg, HCO₃^- de 23 mEq/L, BE de -1,2. Em relação ao quadro desse paciente, marque a opção correta.

À agressão cirúrgica se seguem respostas adaptativas com o objetivo de restaurar a homeostase. Essas respostas envolvem sinais e ajustes fisiológicos e bioquímicos, sendo causados por diversos tipos de injúria, como infecção, hipoperfusão, estresse cirúrgico, dentre outros.

Sobre os fatores moduladores da resposta ao estresse, é correto afirmar que

Queimaduras graves são causas de alterações sistêmicas envolvendo inflamação e hipermetabolismo. Associe as colunas relacionando as alterações sistêmicas com suas respectivas complicações.

Alterações sistêmicas Complicações

(1) Depressão da função imunológica ( ) redução do débito cardíaco.

(2) Aumento da resistência vascular periférica ( ) redução da filtração glomerular.

(3) Redução do débito cardíaco ( ) atrofia da mucosa gastrointestinal.

(4) Aumento da morte epitelial por apoptose ( ) pneumonia e infecções fúngicas.

A sequência correta dessa associação é:

Em relação aos cuidados com pacientes em parada cardiocirculatória, analise as assertivas abaixo.

I. Na parada cardiocirculatória por suspeita de sangramento maciço para abdome, tórax e pericárdio, é preferível retardar a intubação e ventilação, até que o paciente esteja na sala de cirurgia.

II. O surgimento de abaulamento em região do epigástrio após a ressuscitação cardiopulmonar pode ser decorrente de dilatação gástrica, e deve ser prontamente tratada com passagem de cateter nasogástrico.

III. Em pacientes vítimas de trauma com parada cardiorrespiratória decorrente da lesão, é recomendável que seja feita ainda na sala de trauma a reanimação com compressão cardíaca externa visando a manutenção da perfusão eficaz dos órgãos vitais.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Paciente 28 anos, relata que na saída de um espetáculo musical foi vítima de assalto e, ao reagir, foi atingido por uma faca em região anterior esquerda do abdome e em região lateral do tórax, também à esquerda. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, frequência cardíaca de 108 bpm deitado. A inspeção visual e a palpação do tórax não mostram anormalidades. Ferida abdominal com 6 cm sem sangramento ativo. Após cerca de 45 minutos de observação, paciente apresenta agitação psicomotora e confusão mental. Em relação a esse caso, marque a opção correta.