Foram encontradas 60 questões.
Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.
HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento
2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”
Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável
2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos
3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.
Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão.
Com relação à asma da paciente, quais os indícios de um diagnóstico e/ou tratamento inadequados?
Provas
Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.
HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento
2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”
Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável
2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos
3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.
Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão.
A provável etiologia da insuficiência respiratória aguda, nesse caso é asma
Provas
Com relação ao padrão tomográfico de vidro fosco, é correto afirmar que:
Provas
Texto I
Paciente de 48 anos, com diagnóstico de HIV há 16 anos, sem uso de antirretrovirais, queixa-se de tosse seca há 03 meses. Há 01 mês apresenta dispneia aos médios esforços, como subir escadas. Nega sibilos. Refere 03 episódios de febre 38,5º e "corpo ruim". Perdeu 10kg em 06 meses. Sem outras queixas.
Ao exame físico: BEG, normocorado, normoidratado.
MVAU, discreto sibilo em base D
Teste rápido para COVID-19: negativo
Teste tuberculínico: 16/12/22: 0 mm
Hemograma de 19/11/22: Hb 13,9 // leucócitos 7100; neutrófilos 73,9%; eosinófilos 1,4% basófilos 0,1%; mono 7%, linfócito 17,6%
TC de tórax de 12/12/22: extensas áreas de vidro fosco pulmonares bilaterais, envolvendo virtualmente todos os segmentos pulmonares.
Quais as características clínicas principais que corroboram o diagnóstico infeccioso?
Provas
Texto I
Paciente de 48 anos, com diagnóstico de HIV há 16 anos, sem uso de antirretrovirais, queixa-se de tosse seca há 03 meses. Há 01 mês apresenta dispneia aos médios esforços, como subir escadas. Nega sibilos. Refere 03 episódios de febre 38,5º e "corpo ruim". Perdeu 10kg em 06 meses. Sem outras queixas.
Ao exame físico: BEG, normocorado, normoidratado.
MVAU, discreto sibilo em base D
Teste rápido para COVID-19: negativo
Teste tuberculínico: 16/12/22: 0 mm
Hemograma de 19/11/22: Hb 13,9 // leucócitos 7100; neutrófilos 73,9%; eosinófilos 1,4% basófilos 0,1%; mono 7%, linfócito 17,6%
TC de tórax de 12/12/22: extensas áreas de vidro fosco pulmonares bilaterais, envolvendo virtualmente todos os segmentos pulmonares.
No caso descrito acima, qual a principal hipótese diagnóstica?
Provas
Em relação ao Código de Ética Médica, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A Medicina pode ser exercida como comércio em determinadas circunstâncias.
( ) O médico exercerá sua profissão com autonomia, não sendo obrigado a prestar serviços que contrariem os ditames de sua consciência ou a quem não deseje, sem exceções.
( ) O médico pode aceitar remuneração por paciente encaminhado.
( ) O médico não pode explorar o trabalho de outro médico, mesmo na condição de gestor de empresas prestadoras de serviços médicos.
Provas
Com relação à compressão dinâmica das vias aéreas, é incorreto afirmar que:
Provas
Observe a figura abaixo, com diferentes padrões arteriais de PO2 e PCO2 em diferentes tipos de insuficiência respiratória.
Com base na figura acima, assinale a opção incorreta.
Provas
Analise as afirmativas abaixo, quanto à avaliação funcional em pacientes com Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI’s).
I. O padrão classicamente associado às DPI’s é o obstrutivo com redução da medida da difusão pulmonar para o monóxido de carbono (DLCO).
II. A limitação ao exercício na DPI está, normalmente, relacionada aos fatores ventilatórios.
III. As reduções da SpO2 costumam ser observadas apenas ao exercício.
IV. A DLCO é o teste mais sensível e, muitas vezes, o primeiro a se modificar nas DPI’s.
V. Os testes de exercício cardiopulmonar e os testes de caminhada de seis minutos são os principais métodos para a avaliação dos pacientes com DPI durante o esforço.
Estão corretas apenas as afirmativas
Provas
Analise as assertivas abaixo, quanto aos exames de imagem nas Doenças Pulmonares Intersticiais (DPI’s).
I. O raio-x de tórax pode ser normal na DPI.
II. É importante rever as radiografias de tórax prévias do paciente.
III. A tomografia computadorizada de tórax deve ser realizada em inspiração e em expiração.
IV. Na radiografia de tórax devem ser avaliados os volumes pulmonares, o padrão e a distribuição da doença, além de achados extrapulmonares.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Provas
Caderno Container