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Texto I
Paciente,40 anos, sexo feminino, tabagista 40 anos/maço iniciou, há cerca de 2 anos, dor em hemitórax esquerdo e ombro esquerdo, de caráter insidioso, contínua, sem fatores de alívio ou agravo, não relacionada a trauma. Procurou o serviço médico e, após exames de imagem, recebeu o diagnóstico de osteoartrite e bursite de ombro esquerdo, quando realizou tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios de diversas classes, sem melhora dos sintomas. Há aproximadamente 6 meses, evoluiu com ptose palpebral à esquerda, sendo reavaliada e a conduta mantida. Há 2 meses, a paciente deu entrada na Emergência do Hospital apresentando, ao exame físico, ptose palpebral e miose à esquerda, anidrose em hemiface ipsilateral; membro superior esquerdo com hipotrofia muscular, mais evidente na mão (região tenar e hipotenar), com força grau 2; aumento de volume em região cervical esquerda, sem delimitação precisa, de consistência endurecida. Foi internada e submetida à radiografia do tórax que evidenciou massa no ápice do pulmão esquerdo.
Marque a opção que apresenta a provável etiologia dessa síndrome.
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Texto I
Paciente,40 anos, sexo feminino, tabagista 40 anos/maço iniciou, há cerca de 2 anos, dor em hemitórax esquerdo e ombro esquerdo, de caráter insidioso, contínua, sem fatores de alívio ou agravo, não relacionada a trauma. Procurou o serviço médico e, após exames de imagem, recebeu o diagnóstico de osteoartrite e bursite de ombro esquerdo, quando realizou tratamento com analgésicos e anti-inflamatórios de diversas classes, sem melhora dos sintomas. Há aproximadamente 6 meses, evoluiu com ptose palpebral à esquerda, sendo reavaliada e a conduta mantida. Há 2 meses, a paciente deu entrada na Emergência do Hospital apresentando, ao exame físico, ptose palpebral e miose à esquerda, anidrose em hemiface ipsilateral; membro superior esquerdo com hipotrofia muscular, mais evidente na mão (região tenar e hipotenar), com força grau 2; aumento de volume em região cervical esquerda, sem delimitação precisa, de consistência endurecida. Foi internada e submetida à radiografia do tórax que evidenciou massa no ápice do pulmão esquerdo.
Qual a síndrome em questão?
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Analise as afirmativas abaixo quanto à Síndrome da Veia Cava Superior.
I. Dentre as etiologias, a trombose é a principal, seguida pelas doenças metastáticas.
II. A gravidade dos sintomas depende do grau de obstrução e da velocidade de instalação.
III. Pode haver melhora espontânea dos sintomas devido ao desenvolvimento de uma adequada rede de drenagem colateral.
IV. O diagnóstico clínico é baseado na presença de sinais e sintomas compatíveis, sendo importante a presença de comorbidades associadas.
V. O principal exame utilizado no diagnóstico é tomografia de tórax sem contraste, em virtude de avaliar o grau de compressão da veia cava superior, sua etiologia e relação anatômica com outras estruturas mediastinais.
Estão corretas apenas as afirmativas
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Sobre as obstruções traqueobrônquicas por neoplasia, é incorreto afirmar que
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Dentre os achados de função pulmonar na fibrose, temos: ________ de todos os volumes pulmonares, ________ da capacidade de difusão do monóxido de carbono, ________ da resistência vascular pulmonar.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
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A retração elástica, ou seja, a capacidade que o pulmão tem de aumentar seu volume quando há uma variação da pressão exercida sobre ele, está aumentada em qual situação?
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Analise as afirmativas abaixo quanto às complicações decorrentes da ventilação mecânica.
I. Arritmias cardíacas podem ser causadas se ocorrerem rápidas modificações no pH e na PO2 arterial.
II. O pneumotórax pode ocorrer quando se utiliza altos volumes de ar corrente ou altos níveis de PEEP.
III. Os pacientes são intubados precocemente na evolução da insuficiência respiratória.
IV. A infecção pulmonar não é um risco relacionado ao equipamento.
V. Não há relação entre hemorragia digestiva e ventilação mecânica.
Estão corretas apenas as afirmativas
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Analise as afirmativas abaixo quanto aos fatores importantes na oferta tecidual de oxigênio.
I. O PO2 do sangue venoso misto não reflete a PO2 tecidual média.
II. A oxigenação tecidual independe da distribuição do débito cardíaco.
III. Uma queda no débito cardíaco reduz a quantidade de oxigênio por unidade de tempo (“fluxo de oxigênio”).
IV. A difusão de oxigênio dos capilares periféricos para a mitocôndria nas células teciduais depende da PO2 capilar.
V. A relação entre o conteúdo de oxigênio e a PO2 venosa mista independe da posição na curva de dissociação de oxigênio.
Estão corretas apenas as afirmativas
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A oxigenoterapia é dependente do mecanismo de hipoxemia. Marque a opção que apresenta um mecanismo pelo qual a administração de oxigênio não é efetiva na correção da hipoxemia.
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Sobre o pneumotórax, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) O pneumotórax espontâneo pode ser primário, quando o paciente não tem outra doença pulmonar concomitante, ou secundário, quando ocorre espontaneamente em pacientes pneumopatas.
( ) O pneumotórax hipertensivo ocorre em uma pequena proporção dos pneumotórax espontâneos.
( ) Os sintomas iniciais são dor torácica súbita, ipsilateral ao pneumotórax, dispneia e hemoptise.
( ) O pneumotórax espontâneo é sempre uma emergência médica.
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