A síntese dos hormônios tireoidianos envolve uma sequência de eventos dentro da glândula tireoide. Com base nas etapas a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial correta em que elas ocorrem.

( ) Acoplamento de duas moléculas de DIT para formar T₄ e de MIT + DIT para formar T₃.

( ) Transporte ativo de iodeto (I^-) para o interior da célula tireoidiana.

( ) Oxidação do iodeto e ligação a resíduos tirosil da tireoglobulina (Tg), formando MIT e DIT.

( ) Proteólise da tireoglobulina (Tg), com liberação dos hormônios livres na circulação.

A sequência correta das etapas é:

A investigação da deficiência do hormônio do crescimento (DGH) deve ser iniciada após a exclusão de outras causas de baixa estatura. Sobre as indicações para essa investigação, analise as afirmativas abaixo.

I. A investigação da DGH deve ser iniciada imediatamente em qualquer criança com baixa estatura e crescimento inferior ao esperado para a idade.

II. Dados da história e do exame físico, como hipoglicemia neonatal, micropênis, parto traumático e anormalidades craniofaciais de linha média, podem sugerir DGH e justificar a investigação.

III. Crianças com antecedentes de traumatismo craniano, infecção do sistema nervoso central ou irradiação craniana devem ser avaliadas para DGH se apresentarem comprometimento do crescimento.

IV. A confirmação diagnóstica da DGH é feita apenas pela dosagem basal do GH, já que sua secreção não sofre variações ao longo do dia.

Estão corretas apenas as afirmativas

A acromegalia é uma doença endócrina causada pela hipersecreção de hormônio do crescimento (GH), geralmente devido a um adenoma hipofisário. O diagnóstico envolve a combinação de achados clínicos, laboratoriais e de imagem.

Com base nesses aspectos, assinale a opção correta.

O Distúrbio do Desenvolvimento Sexual (DDS) ovotesticular é caracterizado pela presença de tecido ovariano e testicular no mesmo indivíduo, podendo ocorrer na mesma gônada ou em gônadas separadas. Com base no conhecimento atual sobre essa condição, assinale a opção correta.

Síndrome de Prader-Willi é um distúrbio genético causado por alterações no cromossomo 15, sendo caracterizada por hipotonia neonatal, dificuldades alimentares iniciais, seguidas por hiperfagia e obesidade progressiva. Sobre essa síndrome, assinale a opção correta.

A Síndrome de Turner (45,X) é uma condição genética caracterizada por baixa estatura, disgenesia gonadal e outras manifestações clínicas variáveis. Estudos indicam que a baixa estatura ocorre em 95 a 100% das meninas com esse cariótipo, sendo um achado mais frequente que outras características fenotípicas. Com base no conhecimento atual sobre os padrões de crescimento na Síndrome de Turner, assinale a opção incorreta.

Sobre a adaptação tireoidiana extrauterina, informe verdadeiro(V) ou falso(F) para as afirmativas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) No momento do parto, o recém-nascido deve se converter rapidamente do estado fetal de predominante ina)ação dos hormônios tireoidianos para um estado de hiperatividade tireoidiana, com aumento abrupto nos níveis de T4 e T3 nas primeiras horas após o nascimento.

( ) O aumento na estimulação hipotalâmica de TRH é responsável pelo aumento da secreção de TSH pela hipófise, o que leva ao aumento da secreção hormonal pela tireoide, e este aumento é de curta duração, com os níveis de TSH diminuindo progressivamente para níveis infantis normais após 3 a 5 dias.

( ) O nível sérico de T4 livre permanece elevado por várias semanas após o nascimento, enquanto os níveis de T3 aumentam principalmente devido à estimulação da secreção tireoidiana de T3 e à atividade hepática de desiodase do tipo 1.

( ) A separação placentária reduz a desiodação de T3 para T2 inativo, contribuindo para o aumento precoce na concentração sérica de T3. Além disso, a atividade da desiodase tipo 2 no tecido adiposo marrom diminuiu nas últimas semanas de gestação, reduzindo a termogênese no neonato.

Sobre o hipogonadismo hipogonadotrófico, assinale a opção correta.

Sobre o hipotireoidismo central congênito, assinale a opção correta.

A avaliação da saúde óssea na infância é fundamental para o diagnóstico precoce de condições que possam comprometer o crescimento e o desenvolvimento adequado do esqueleto. Durante essa fase, fatores como nutrição, atividade física, metabolismo do cálcio e vitamina D desempenham um papel crucial na formação óssea.

Em relação ao diagnóstico de osteoporose em crianças e adolescentes, assinale a opção correta.