O endométrio sofre transformações cíclicas e pode ser sítio de lesões hiperplásicas ou neoplásicas. Com base na morfologia endometrial, assinale a alternativa CORRETA.

A aplicação de diferentes fontes de energia permite a realização de cortes e coagulação na cavidade uterina. Com base nos princípios da eletrocirurgia, analise as afirmativas a seguir:

I. No sistema bipolar, a corrente elétrica circula apenas entre dois eletrodos na ponta do instrumental, reduzindo o risco de lesões térmicas em órgãos adjacentes e permitindo o uso de soro fisiológico.

II. O efeito térmico do laser de Neodímio-YAG na cirurgia histeroscópica é caracterizado por alta profundidade de penetração tecidual, sendo ideal para a ablação de septos finos e transparentes.

III. O uso de bisturi elétrico monopolar exige a aplicação de uma placa dispersiva na paciente, sendo o risco de 'queimaduras de retorno' uma preocupação técnica em procedimentos prolongados.


Está correto o que se afirma em:

Apesar de ser um procedimento seguro, a histeroscopia não é isenta de riscos. Acerca das complicações, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A perfuração uterina é a complicação mais comum da histeroscopia operatória, ocorrendo frequentemente durante a dilatação cervical ou na aplicação de energia em regiões de miométrio fino.

(   ) A embolia gasosa por dióxido de carbono manifesta-se tipicamente por taquicardia súbita, hipertensão arterial e aumento expressivo do volume sistólico final no monitor hemodinâmico.

(   ) O risco de intravasamento de meios de distensão líquidos aumenta em procedimentos de longa duração, em miomas tipo 2 e quando a pressão de distensão excede a pressão venosa sistêmica.

(   ) A hemorragia pós-operatória tardia após polipectomia deve ser sempre tratada com curetagem uterina imediata em ambiente de pronto atendimento para evitar o choque hipovolêmico.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A adequada distensão da cavidade uterina é pré-requisito para a visibilidade durante o procedimento. Acerca dos meios de distensão e seus riscos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O dióxido de carbono foi historicamente utilizado em exames diagnósticos, mas apresenta como risco a possibilidade de embolia gasosa e menor qualidade de imagem se houver sangramento concomitante.

(   ) O uso de meios líquidos não eletrolíticos, como a glicina a 1,5%, é obrigatório para o funcionamento de alças de ressecção monopolares em cirurgias de longa duração.

(   ) A síndrome de intoxicação hídrica por absorção sistêmica de meios hipotônicos pode resultar em hiponatremia dilucional grave, edema cerebral e convulsões se o balanço hídrico não for monitorado.

(   ) A pressão de distensão deve ser mantida o mais alta possível, preferencialmente acima de 200 mmHg, para garantir o colapso das artérias uterinas e evitar qualquer perda sanguínea durante o exame.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A assepsia e o reprocessamento de materiais são vitais para a segurança do paciente em ginecologia. No que se refere às normas de controle de infecção, assinale a alternativa CORRETA.

O emprego da histeroscopia em regime ambulatorial permite a investigação diagnóstica com menor morbidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A técnica de vaginoscopia, descrita por Bettocchi, dispensa o uso de espéculo e pinça de Pozzi, reduzindo o desconforto da paciente e facilitando a entrada no canal cervical sob visão direta.

(   ) A realização do exame deve ocorrer preferencialmente na fase secretória do ciclo menstrual, quando o endométrio está mais espesso, facilitando a identificação de microapêndices e pólipos sésseis.

(   ) A biópsia endometrial dirigida por histeroscopia apresenta maior sensibilidade e especificidade do que a curetagem uterina clássica para o diagnóstico de lesões focais da cavidade.


(   ) O uso de solução salina isotônica como meio de distensão é recomendado em procedimentos ambulatoriais por ser biocompatível e permitir o uso de energia bipolar se necessário.


Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A sistematização diagnóstica do sangramento uterino anormal é regida pelo sistema PALM-COEIN da Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia. Acerca desse sistema, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O acrônimo PALM refere-se às causas estruturais diagnosticáveis por exames de imagem ou histologia, incluindo Pólipo, Adenomiose, Leiomioma e Malignidade.

(   ) A categoria 'C' (Coagulopatia) deve ser investigada em todas as pacientes, sendo a Doença de von Willebrand a desordem hereditária de coagulação mais prevalente nestes casos.

(   ) O sangramento de origem endometrial (categoria 'E') é diagnosticado por exclusão quando não há causas estruturais e a função ovulatória e de coagulação estão normais.

(   ) A adenomiose (categoria 'A') é uma causa de sangramento cujo diagnóstico definitivo é realizado exclusivamente por meio da histeroscopia diagnóstica ambulatorial com biópsia de fundo uterino.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A visualização direta da cavidade uterina permite identificar variações anatômicas e patologias endoluminais com alta acurácia. No que se refere aos marcos anatômicos e achados durante a inspeção da cavidade, assinale a alternativa CORRETA.

O preparo cervical e a avaliação clínica prévia são fundamentais para o sucesso do procedimento histeroscópico e redução de complicações. No que concerne às estratégias de preparo, assinale a alternativa CORRETA.

A cirurgia histeroscópica consolidou-se como o tratamento padrão-ouro para diversas patologias intracavitárias. Com base nas técnicas e indicações cirúrgicas, analise as afirmativas a seguir:

I. A miomectomia histeroscópica é indicada para miomas submucosos, sendo a classificação de Wamsteker útil para definir a viabilidade técnica com base no grau de penetração do tumor no miométrio.

II. O tratamento de septos uterinos por via histeroscópica, conhecido como metroplastia, visa restaurar a anatomia da cavidade e melhorar os desfechos reprodutivos em pacientes com perdas gestacionais recorrentes.

III. A ablação endometrial é um procedimento definitivo indicado para o tratamento do sangramento uterino anormal em pacientes com desejo reprodutivo futuro preservado, visando a redução do fluxo.


Está correto o que se afirma em: