O uso da ultrassonografia com Doppler na avaliação de nódulos tireoidianos auxilia na estratificação de risco de malignidade. Em relação às características ultrassonográficas e à classificação Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A elastografia tireoidiana avalia a vascularização periférica do nódulo, sendo que tecidos com alta deformabilidade (moles) apresentam maior correlação com processos neoplásicos malignos.

(   ) O padrão de vascularização central ao Doppler colorido (padrão III de Lagalla) é indicativo de benignidade absoluta, permitindo a alta definitiva do paciente sem a necessidade de acompanhamento anual.

(   ) Nódulos puramente císticos, anecoicos e com presença de artefato de cauda de cometa proveniente de cristais de coloide devem ser classificados como TI-RADS 5, exigindo punção aspirativa imediata.

(   ) A presença de microcalcificações (focos ecogênicos puntiformes), hipoecogenicidade acentuada e margens irregulares são características associadas a um maior risco de carcinoma papilífero de tireoide.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

A ultrassonografia musculoesquelética é um método dinâmico que permite a avaliação de tendões, ligamentos e músculos em tempo real. Analise as afirmativas a seguir.

I. O fenômeno de anisotropia ocorre quando o feixe de ultrassom não atinge as fibras tendíneas de forma perpendicular, resultando em uma perda artificial da ecogenicidade que mimetiza tendinopatias ou rupturas.

II. As rupturas completas do manguito rotador manifestam-se pela ausência de visualização do tendão, associada ao sinal da interface deltoide-capsular e presença de fluido na bursa subacromial-subdeltoide.

III. O uso de transdutores convexos de baixa frequência (dois a cinco MegaHertz) é o padrão-ouro para a visualização das fibras colágenas superficiais do tendão calcâneo em atletas.

Está correto o que se afirma em:

A identificação precisa das estruturas vasculares e parenquimatosas no abdome superior fundamenta-se no conhecimento da anatomia seccional e nos marcos de referência ecográficos. No que se refere à anatomia da região epigástrica e peripancreática, analise as afirmativas a seguir.

I. O tronco celíaco é o primeiro ramo importante da aorta abdominal abaixo do diafragma, dividindo-se precocemente em artéria gástrica esquerda, artéria mesentérica inferior e artéria renal direita.

II. A artéria mesentérica superior origina-se na face posterior da aorta abdominal, logo abaixo do tronco celíaco, ao nível da vértebra L1, posicionando-se à esquerda da veia mesentérica superior e posterior à terceira porção do duodeno em indivíduos hígidos.

III. A veia esplênica apresenta um trajeto transversal e posterior ao corpo do pâncreas, unindo-se à veia mesentérica superior para formar a veia porta, sendo um marco anatômico essencial para a localização da glândula pancreática.

Está CORRETO o que se afirma em:

A ultrassonografia pélvica, por via transabdominal ou transvaginal, é fundamental para o diagnóstico de patologias uterinas e anexiais. Em relação aos achados pélvicos, assinale a alternativa CORRETA.

A ultrassonografia do abdome superior permite a avaliação de órgãos sólidos e a detecção de coleções ou sinais de hipertensão portal. Considerando as patologias hepáticas e biliares, analise as afirmativas a seguir.

I. A esteatose hepática manifesta-se ecograficamente pelo aumento da ecogenicidade do parênquima (fígado brilhante), associada à atenuação sonora posterior e perda da definição dos vasos portais.

II. O sinal do 'cano de espingarda' refere-se à visualização do ducto biliar intra-hepático dilatado correndo paralelamente à veia porta adjacente, indicando obstrução biliar.

III. A presença de líquido livre em espaço de Morrison e em goteiras paracolicas é um achado patognomônico de cirrose hepática em estágio inicial, vedando-se a hipótese de ascite inflamatória.

Está correto o que se afirma em:

O estudo Doppler permite a análise hemodinâmica dos fluxos sanguíneos, auxiliando no diagnóstico de estenoses e oclusões. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O ângulo de insonação deve ser mantido, preferencialmente, entre trinta e sessenta graus para garantir a precisão no cálculo das velocidades sistólicas máximas.

(   ) O índice de resistência é calculado pela razão entre a diferença das velocidades sistólica e diastólica dividida pela velocidade sistólica máxima.

(   ) O fenômeno de aliasing ocorre quando a frequência de deslocamento Doppler excede o limite de Nyquist, resultando em uma representação ambígua da direção do fluxo.

(   ) A presença de fluxo retrógrado durante a diástole em artérias de baixa resistência, como a artéria renal, é um achado fisiológico normal em indivíduos idosos.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O reconhecimento dos artefatos de imagem é crucial para evitar interpretações diagnósticas errôneas e para a otimização da técnica de varredura. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) O artefato de reverberação ocorre quando o feixe de ultrassom encontra duas superfícies paralelas altamente refletoras, resultando em ecos lineares equidistantes e de intensidade decrescente.

(   ) A sombra acústica posterior é um achado que surge atrás de estruturas com alta atenuação ou reflexão, como cálculos e ossos, indicando a incapacidade do feixe em atravessar o objeto.

(   ) O artefato de reforço acústico posterior caracteriza-se pela redução da ecogenicidade atrás de uma lesão sólida, ocorrendo devido à absorção excessiva de energia sonora pelo tecido neoplásico.

(   ) O artefato de espelho é frequentemente visualizado na interface do diafragma com o pulmão, projetando uma imagem falsa do parênquima hepático ou esplênico acima da linha diafragmática.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A ultrassonografia obstétrica no primeiro trimestre visa a confirmação da gestação, datação e avaliação da viabilidade embrionária. Em relação aos marcos do desenvolvimento inicial, assinale a alternativa CORRETA.

A avaliação ultrassonográfica dos rins e bexiga permite a detecção de hidronefrose, cálculos e massas expansivas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A diferenciação corticomedular deve ser nitidamente visualizada em rins normais, caracterizando-se por um córtex mais ecogênico em relação às pirâmides medulares hipoecoicas.

(   ) O 'jato ureteral' visualizado ao Doppler colorido no interior da bexiga indica a patência do ureter correspondente, embora sua ausência momentânea não confirme obstrução.

(   ) A hidronefrose grau IV caracteriza-se por uma dilatação discreta apenas da pelve renal, sem deformação dos cálices ou atrofia do parênquima remanescente.

(   ) Os cálculos renais apresentam-se como focos hiperecogênicos com sombra acústica posterior, podendo exibir o artefato de cintilação (twinkling artifact) ao estudo com Doppler.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A compreensão das propriedades físicas das ondas sonoras e sua interação com os tecidos biológicos fundamenta a formação da imagem. Analise as afirmativas a seguir.

I. A frequência do transdutor é inversamente proporcional ao seu poder de resolução espacial e diretamente proporcional à profundidade de penetração do feixe sonoro.

II. A impedância acústica é o produto da densidade do meio pela velocidade de propagação do som, determinando a quantidade de energia refletida em uma interface entre dois tecidos.

III. O efeito piezoelétrico consiste na capacidade de certos cristais de converter energia elétrica em vibrações mecânicas (som) e vice-versa.

Está correto o que se afirma em: