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Os anestésicos locais pertencem a duas famílias químicas: éster e
amida. Os ésteres são hidrolisados por esterases presentes no
plasma e no fígado, enquanto os de amida são degradados pelas
CYPs hepáticas. Sabe-se que a metabolização de fármacos pode
produzir metabólitos inativos, ativos ou tóxicos.
No caso específico do anestésico prilocaína, da família amida, a
toxicidade por metemoglobinemia surge em consequência do
metabólito:
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As Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial definem a doença
como crônica não transmissível, em que os benefícios do
tratamento superam os riscos. A hipertensão na gestação é uma
das principais causas de mortalidade materna e perinatal em
todo o mundo e, por isso, o tratamento farmacológico urgente é
indicado em casos de hipertensão grave. A terapia
medicamentosa deve ser iniciada como monoterapia por
fármacos de primeira linha.
A classe dos simpatolíticos de ação central é a preferida para
iniciar o tratamento na grávida e é representada pelo pró-fármaco:
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Os agentes simpatomiméticos são usados terapeuticamente para
reverter algumas situações clínicas, tais como quadro de choque,
hipotensão grave, congestão nasal, asma e reações alérgicas.
Alguns fármacos dessa classe são derivados da anfetamina, como
a anfepramona e femproporex, incluídas na lista B2 da Portaria
nº 344/1998 da Anvisa/MS, necessitando, portanto, de prescrição
em receituário B.
Ambos os fármacos, apesar dos efeitos estimulantes centrais, são
indicados para o tratamento da obesidade por atuarem de forma:
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A terapia antimicrobiana pode ser classificada em profilaxia
primária, preventiva, empírica, definitiva ou supressiva/profilaxia
secundária. Independentemente da terapia, os antibióticos são
selecionados pelo prescritor conforme a classe farmacológica, o
mecanismo de ação, a estrutura química, o espectro de ação e a
susceptibilidade/resistência.
Dentre os antibacterianos mais prescritos no Brasil, está a classe
das fluoroquinolonas, cujo mecanismo de ação envolve a inibição
das enzimas:
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O Conselho Federal de Medicina (CFM), com a Resolução nº
2.333/2023, publicada em 11 de abril, veda a prescrição médica
de terapias hormonais com esteroides androgênicos e
anabolizantes com finalidade estética, ganho de massa muscular
e/ou melhora de desempenho esportivo. O CFM também alerta
para a possibilidade de efeitos colaterais danosos em órgãos
vitais.
O mecanismo molecular que envolve os diferentes efeitos da
testosterona ocorre por meio da:
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A Resolução nº 585/2013, do Conselho Federal de Farmácia,
regulamenta as atribuições clínicas do farmacêutico e cita, entre
elas, identificar, avaliar e intervir nas interações medicamentosas
indesejadas e clinicamente significantes. Nesse cenário, é
importante destacar a warfarina, um anticoagulante clássico e
ainda amplamente utilizado, apesar do risco elevado de
interações quando combinada com outros fármacos e alguns
alimentos.
A eficácia da warfarina pode ser reduzida quando o paciente a
usa em concomitância com fármacos indutores da CYP2C9, como:
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A afinidade que um fármaco apresenta pelo seu receptor não o
define como agonista ou antagonista. Já a eficácia só acontece
com os agonistas.
Um benzodiazepínico, ao aumentar a afinidade do receptor
GABA-A pelo ligante endógeno GABA de forma não competitiva,
e, assim, permitir maior influxo de íon cloreto para a célula, atua
como agonista:
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Em uma situação clínica em que o fármaco é administrado na
mesma dose e no mesmo intervalo de tempo, em regimes
repetidos, a representação gráfica da relação farmacocinética
mostra que é necessário de quatro a cinco meias-vidas de
eliminação para se atingir o(a):
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A dispensação de medicamentos à base de substâncias
entorpecentes, psicotrópicas, retinoicas para uso sistêmico e
imunossupressoras, anabolizantes, substâncias precursoras de
entorpecentes ou psicotrópicos e outras sujeitas a controle
especial, previstas na Portaria nº 344/1998 e suas atualizações,
obedece a regras específicas.
Os medicamentos à base de Cannabis, regularizados de acordo
com a RDC Anvisa nº 327, de 09/12/2019, estão sujeitos ao
controle especial constante previsto na:
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Paciente do sexo masculino, em tratamento de linfoma não
Hodgkin de manto com ciclos regulares de medicamentos
quimioterápicos, desenvolveu uma baixa de neutrófilos, como
efeito colateral do tratamento.
O medicamento mais indicado para a melhoria da contagem
dessas células é o(a):
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