Homem de 52 anos, com síndrome metabólica e dois episódios prévios de diverticulite aguda não complicada no período de um ano, apresenta colonoscopia recente mostrando múltiplos óstios diverticulares em sigmoide com diminuição da distensibilidade deste segmento.

Levando-se em conta que o paciente se encontra assintomático há 6 meses, a recomendação atual, com base na literatura, é

Pacientes submetidos à resseçção anterior do reto podem apresentar um conjunto de sintomas conhecido como síndrome da resseção anterior do reto (LARS), uma condição multifatorial que compromete significativamente a qualidade de vida.

Com relação aos fatores que contribuem para a fisiopatologia e gravidade da LARS, é correto afirmar que

Homem de 58 anos constipado crônico de longa data, evacuando uma vez por semana com o auxílio de laxantes e enemas, apresenta exame de imagem com dilatação importante do cólon, especialmente no sigmoide e reto, sem obstrução mecânica associada.

Considerando o diagnóstico e a fisiopatologia da colopatia chagásica, assinale a afirmativa correta.

Homem de 42 anos, HIV positivo com carga viral indetectável e CD4 > 500, praticante de sexo anal receptivo, apresentou prurido anal persistente. Citologia anal revelou HSIL (lesão intraepitelial escamosa de alto grau), e biópsia por anuscopia com magnificação confirmou displasia anal de alto grau (NIA 2/3) com margens comprometidas.

A conduta correta neste caso é

O tratamento cirúrgico da fissura anal crônica e da estenose anal pode demandar técnicas reconstrutivas com retalhos (flaps) anocutâneos ou mucocutâneos. O conhecimento das características técnicas e aplicabilidades de cada tipo de flap é essencial para a tomada de decisão cirúrgica adequada.

Sobre os procedimentos com retalhos (flaps) no tratamento dessas duas doenças, assinale a opção correta.

A doença hemorroidária é multifatorial em sua gênese, e diversos elementos anatômicos, fisiológicos e comportamentais contribuem para sua manifestação clínica. O conhecimento dos principais fatores predisponentes é essencial para orientar medidas preventivas e selecionar a abordagem terapêutica mais adequada.

Sobre os fatores predisponentes à doença hemorroidária, assinale a afirmativa correta.

Homem de 68 anos realiza sua primeira colonoscopia para prevenção do câncer colorretal. Ela identifica um pólipo pediculado no cólon descendente de 1,8 cm. O pólipo é completamente retirado por alça diatérmica e a região tatuada por nanquim.
A análise histopatológica revela adenoma viloso com displasia de alto grau; margens livres; ausência de invasão linfática ou vascular; classificado como Haggitt nível 2.

A conduta mais apropriada neste caso é

A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica com esfincterotomia seguida de extração do cálculo é a técnica de primeira linha no tratamento dos cálculos em via biliar.

A complicação mais frequente desse procedimento é

Sobre a indicação de biópsias na investigação da esofagite por refluxo gastroesofágico, assinale a afirmativa incorreta.

Das condições elencadas a seguir, assinale a que é considerada contraindicação relativa e não absoluta à realização de gastrostomia endoscópica percutânea.