Um paciente de 27 anos foi internado no CTI após um acidente de moto, que resultou em fraturas expostas de fêmur, uma laceração de baço grau IV e uma transecção de coluna a nível de T3.

A seguinte alteração fisiológica é esperada no caso:

Uma mulher de 32 anos, com história de alcoolismo e cirrose hepática, está internada no CTI após um consumo excessivo de álcool. Foi intubada na Emergência, sem necessidade de sedação, após ser encontrada irresponsiva em casa. Uma TC de crânio demonstra um edema cerebral difuso com apagamento dos sulcos e do sistema ventricular.

Seus exames laboratoriais apresentam elevação de TGO, TGP, bilirrubina total e amônia séricas. Permanece sem sedação com pouca resposta a estímulos, com exceção de uma resposta em extensão a estímulo motor. Suas pupilas estão com 5 mm e reagem lentamente à luz.

Considerando-se esses dados, a melhor conduta é

Um homem de 74 anos, com quadro clínico de hipertensão arterial, doença coronariana e doença de Parkinson é admitido no CTI para tratamento, de uma pneumonia.

Como parte do tratamento é intubado e teve tratamento iniciado com antibioticoterapia venosa de amplo espectro. Seis dias após a admissão, ele apresenta-se febril, com piora da rigidez e não obedece mais a comandos.

A etiologia mais provável para esse quadro é

Uma paciente de 58 anos portadora, de esclerose lateral amiotrófica, encontra-se internada no CTI com fraqueza muscular e queda do estado geral devido à dificuldade de alimentação.

Sua filha questiona a respeito de alguma intervenção que possa aumentar a expectativa de vida dos pacientes com ELA.

A resposta mais apropriada para o caso seria

Sabe-se que a ventilação protetora pulmonar, com baixo volume corrente, aumenta a sobrevida de pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), nas unidades de terapia intensiva, mas pode ser importante em todos os pacientes em ventilação mecânica.
Com o uso dessa estratégia a ventilação pulmonar está concentrada em prevenir

O fluxo sanguíneo uterino e placentário depende do débito cardíaco materno e está diretamente relacionado à pressão de perfusão uterina e inversamente relacionado à resistência vascular uterina. A diminuição da pressão de perfusão uterina é o resultado comum da hipotensão materna secundária à hipovolemia, compressão aortocava, bloqueio simpático e diminuição da resistência sistêmica causada por anestesia geral ou no neuroeixo.
O fármaco que, usado profilática ou terapeuticamente, reduz a incidência e a gravidade da hipotensão causada pela raquianestesia para cesariana e resulta em menos acidose fetal é

Para procedimentos e cirurgias ambulatoriais, o paciente deve ser incentivado a tomar suas medicações anti-hipertensivas, pela manhã.
Diante disso, um consenso praticamente universal orienta que o paciente pode tomar água antes de sua cirurgia ou procedimento em um período que os anteceda em até

Ultimamente, meta-análises que investigam a analgesia pósoperatória demostraram que um componente utilizado no período perioperatório melhora os desfechos dos pacientes, em relação a analgesia no pós-operatório, e é superior à administração dos opioides administrados sistemicamente.
O componente que tem sido apontado como responsável pela melhora nesse desfecho é a utilização, no perioperatório, de

Sem dúvida, é necessária pressão de perfusão adequada se clipes temporários forem usados durante o manejo de aneurisma cerebral.
Porém, a consideração mais importante na condução anestésica de pacientes submetidos a clipagem ou embolização de aneurisma, sem complicações cirúrgicas, após HSA aguda é a

A denominada “primeira dor”, descrita como aguda ou pungente por natureza, bem localizada, e a denominada “segunda dor”, mais difusa por natureza estando associada a aspectos afetivos e motivacionais da dor são transmitidas, respectivamente, pelas seguintes fibras: