Prova Completa: Médico - Cancerologia Clínica (EBSERH - IBFC

3256740 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Medicina de Emergência
Neurologia
Oncologia

Uma das emergências oncológicas que ocorrem durante a evolução do câncer é a síndrome de compressão medular (SCM), com incidência entre 5% a 14%. Em relação à esta condição clínica assinale a alternativa incorreta:

A

Na SCM há uma fase inicial que ocorre por compressão e estase venosa, com consequente edema vasogênico, e na fase tardia há lesão hipóxico-isquêmica-neuronal, edema citotóxico com lesão irreversível.

B

A SCM é a segunda principal complicação neurológica no paciente com câncer e as metástases cerebrais são as complicações mais frequentes.

C

Na maioria dos casos a SCM é secundária às neoplasias que envolvem os corpos vertebrais e, em 10% a 15%, é consequente a neoplasias paravertebrais, que se estendem pelo forâmen intervertebral.

D

Os segmentos da coluna vertebral mais envolvidos na SCM são a coluna torácica (70%), lombossacra (20%) e cervical (10%) sendo, no adulto, o linfoma não Hodgkin, o mieloma múltiplo e o câncer de mama as causas mais frequentes.

E

Como principais sinais e sintomas na SCM temos a dor e a hipersensibilidade na região dorsal e a disfunção neurológica motora, o acometimento neurológico sensitivo ocorre posteriormente.

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3256739 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Cancerologia Clínica
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Infectologia
Oncologia

Quanto à etiologia do câncer está correto afirmar, exceto:

A

Fatores associados à inflamação crônica tendem a estar associados a efeitos pró-tumor e aqueles associados à inflamação aguda e imunidade com um efeito antitumoral.

B

Um mesmo fator pode ter um efeito pró- ou antitumoral dependendo do estágio do tumor ou de outros fatores presentes no microambiente do tumor.

C

Algumas condições inflamatórias crônicas estão associadas à formação de tumor como, hemocromatose e tumor hepático, cistite e carcinoma de bexiga, tireoidite de Hashimoto e linfoma de tecido linfóide associado à mucosa.

D

Há uma alta incidência, no mínimo 50%, de condições inflamatórias crônicas associadas a câncer que tem como origem um agente infeccioso.

E

Em condições patológicas de origem infecciosa associadas ao câncer temos as hepatites pelos vírus Be C, conjuntivites pela Chlamydia psittaci, mononucleose, gastrite pelo Helicobacter pylori e síndrome de imunodeficiência adquirida pelo vírus HIV (vírus de imunodeficiência humana) e herpervírus humano tipo 8.

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3256738 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Oncologia

A biologia molecular vem nos proporcionando um maior entendimento a respeito dos princípios básicos e dos processos em nível celular e tecidual que ocorrem no câncer. Dentre as afirmações abaixo assinale a alternativa incorreta.

A

A alteração dos caminhos que orientam o desenvolvimento normal do processo de proliferação, apoptose, diferenciação, migração e invasão, durante o desenvolvimento pré- e pós-natal, contribuem para o fenótipo do câncer.

B

Várias famílias de fatores de crescimento, fatores angiogênicos, estimulam ou mediam a angiogênese do tumor.

C

Os fatores de crescimento derivados de plaqueta (PDGFs), inicialmente foram implicados como mediadores de angiogênese de tumor, hoje se sabe que são fatores de ação direta no estímulo apenas à angiogênese fisiológica.

D

São fatores angiogênicos, o fator de crescimento do hepatócito, citocinas inflamatórias como as interleucinas (IL)-6 e IL-8, citocinas como fator estimulante de colônia granulocítica, estrógenos e andrógenos.

E

Os fatores angiogênicos estimulam a expressão de um ou mais fatores de crescimento pró-angiogênico primário ou recrutam células para o sítio de angiogênese que amplifica o processo angiogênico.

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3256737 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Oncologia

A classificação da OMS para os tumores do tecido hematopoético e linfóide (4ª edição, 2008) representa uma atualização da 3ª edição, 2001. Em relação à leucemia/linfoma linfoblástico B, assinale a alternativa incorreta.

A

A denominação de leucemia/linfoma de precursor B foi substituída por leucemia/linfoma linfoblástico B, havendo a preocupação de se incorporar as alterações genéticas.

B

A presença de massa tumoral acompanhada por 25% ou mais de células nucleoladas na medula óssea (linfoblatos) é definida como leucemia/linfoma linfoblástico B.

C

Várias anormalidades cromossômicas definem características clínicas, imunofenotípicas e prognósticas, sendo agora consideradas como entidades distintas como a LLA/linfoma com t(1;19)(q23;p13.3).

D

Diante de eosinofilia devem ser procurados os rearranjos FGFR1, os quais, se presentes, qualificam o diagnóstico de leucemia/linfoma linfoblástico associado a rearranjo FGFR1.

E

A leucemia/linfoma linfoblástico T apresenta frequentemente rearranjos cromossômicos envolvendo 14q11.2, 7q35, 7p14- 15, que são loci de receptores de célula T alfa, beta e gama, respectivamente.

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3256736 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia

Considerando a classificação da Organização Mundial da Saúde (2008), assinale a alternativa incorreta em relação ao mieloma múltiplo:

A

Na classificação do MM, a diferença entre o MM sintomático e smoldering é definida com a presença ou não de dano tecidual ou em órgão, como hipercalcemia, insuficiência renal, anemia e lesões líticas (CRAB).

B

A classificação reconhece categorias de gamopatias monoclonais, MM sintomático e smoldering, gamopatia monoclonal de significado indeterminado (GMS!) e MM indolente, que identificam os pacientes que não requerem tratamento imediato.

C

Na maioria dos casos de MM o valor encontrado da proteina M é > 30g/L (gramas por litro) de imunoglobulina (Ig) G, ou > 25g/L de IgA ou > 19/24 horas de cadeia leve urinária.

D

A GMSI é definida na presença de proteína M < 30 g/L, de < 10% de plasmócitos na medula óssea e na ausência de dano a órgão de acordo com critério CRAB.

E

O diagnostico de MM smoldering é realizado na ausência de dano a órgão, de acordo com o critério CRAB, e com a presença de proteína M !$ \ge !$ 30g/L ou de > 10% de plasmócitos na medula óssea.

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3256735 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Oncologia
Pneumologia

Leia o texto a seguir para responder a questão.

Paciente feminina, 46 anos, com história de tosse seca e dispneia progressiva há dois meses. Evoluiu com edema de face e de membros superiores, que são mais significativos ao acordar. Foi fumante por 20 anos tendo parado de fumar há 8 anos. Ao exame físico apresenta pletora facial, edema do pescoço e da face e circulação colateral na parede torácica anterior.

Considerando as patologias neoplásicas que podem ser a causa da síndrome da veia cava superior (SVCS), assinale a alternativa incorreta.

A

Os carcinomas de pulmão de pequenas células e os de células escamosas são os mais frequentes em função de terem localização mais central.

B

Entre os linfomas, o linfoma não Hodgkin (LNH) é o que causa a SVCS com maior frequência.

C

Muito frequentes são os carcinomas metastáticos para o mediastino, principalmente o de câncer de mama, sendo a segunda maior causa de SVCS.

D

Neoplasias malignas como os timomas e os tumores de células germinativas são responsáveis por 2% a 5% do total de casos de SVCS.

E

Mais de 50% dos pacientes com SVCS tornam-se sintomáticos antes da realização do diagnóstico do câncer.

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3256734 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Oncologia
Pneumologia

Leia o texto a seguir para responder a questão.

Paciente feminina, 46 anos, com história de tosse seca e dispneia progressiva há dois meses. Evoluiu com edema de face e de membros superiores, que são mais significativos ao acordar. Foi fumante por 20 anos tendo parado de fumar há 8 anos. Ao exame físico apresenta pletora facial, edema do pescoço e da face e circulação colateral na parede torácica anterior.

Analisando o caso, qual das afirmações abaixo é incorreta:

A

A instalação da sindrome da veia cava superior (SVCS), na maioria dos casos, é insidiosa e pode ser causada por trombose, fibrose, compressão extrinseca, invasão direta da veia ou por uma associação destes fatores.

B

A etiologia da SVCS pode ser benigna ou maligna, sendo as causas benignas responsáveis por cerca de 80% dos casos.

C

Temos como doenças benignas associadas à SVCS as infecciosas com mediastinite fibrosante por tuberculose, actinomicose, aspergilose e blastomicose.

D

Tem apresentado um aumento na frequência a SVCS secundária à trombose de cateter venoso central, tipo porthocath, ou marca-passos.

E

As opções terapêuticas para o tratamento da SVCS incluem o tratamento clínico, tratamento radioterápico e quimioterápico nas neoplasias, o tratamento endovascular (implantação de stents) e tratamento cirúrgico.

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3256733 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Infectologia
Oncologia
Transplantes

Quanto aos fatores de risco e sobrevida em pacientes com linfoma podemos afirmar, exceto:

A

Vários vírus são associados ao desenvolvimento de linfoma como o vírus Epstein — Barr e vírus herpes - 8, associados ao linfoma de Burkitt e linfoma de efusão primária respectivamente.

B

O uso de infliximab em pacientes jovens com doença de Chron é associado ao desenvolvimento de linfoma hepatoesplênico de células T.

C

As citocinas pró-inflamatórias como a IL-6 (interleucina 6) promove o crescimento de células de mieloma múltiplo e a resistência ao tratamento.

D

Altos níveis de IL-6 são associados com o aumento do risco para Linfoma de Hodgkin e pobre prognóstico em linfoma não Hodgkin.

E

O transplantes de órgãos não estão associados ao desenvolvimento de linfomas, diferente dos transplantes de células-tronco hematopoéticas.

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3256732 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Hematologia
Infectologia

Os linfomas são um grupo heterogêneo de doenças malignas do tecido linfoide. Qual das alternativas abaixo é incorreta.

A

O sistema nervoso central (SNC) é acometido em 15% dos linfomas relacionados ao HIV, e o risco de linfoma em SNC é 1000 vezes maior em pacientes HIV positivos.

B

A incidência estimada de linfoma não Hodgkin (LNH) e linfoma de Hodgkin (LH) tem aumentado significantemente, sendo observado um maior aumento no grupo dos LH.

C

ASIDA- HIV (sindrome de imunodeficiência adquirida pelo vírus de imunodeficiência humana) é a causa mais comum de imunodeficiência imune no mundo sendo o mais importante fator de risco para o desenvolvimento de linfoma.

D

O retrovírus humano T- linfotrópico1 (HTLV-1) está envolvido na etiologia de algumas leucemias e linfomas de células T do adulto.

E

O prognóstico de pacientes com linfoma não Hodgkin, HIV positivo, é incerto e estes casos são tratados usando o mesmo regime terapêutico que em pacientes soronegativos para HIV.

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3256731 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Medicina NuclearRadioterapia
Oncologia

Pacientes em uso de quimioterapia, via oral ou endovenosa, apresentam diferentes riscos eméticos. Assinale a afirmativa incorreta.

A

Em quimioterapia endovenosa com baixo risco emético há indicação do uso de metoclopramida, ou dexametasona, ou antagonista da serotonina (5-HT3) como ondansetron.

B

Nos casos de quimioterapia oral com moderado ou alto risco emético deve-se iniciar com antagonistas da serotonina (5- HT3), podendo ser associado à lorazepam e/ou bloqueador H2.

C

Drogas quimioterápicas com alto risco emético tem mais de 90% de frequência de emese, como cisplatina, doxorubicina (dose !$ \ge !$ 60mg/m²), ifosfamida (dose !$ \ge !$ 2g/m²) e ciclofosfamida (dose >1500mg/m²).

D

O tratamento radioterápico em sítio localizado ou irradiação de corpo total (TBI), associado ou não à quimioterapia tem potencial emetogênico com indicação para o uso de antagonista da serotonina podendo ser associado à dexametasona.

E

Drogas quimioterápicas com moderado risco emético tem menos de 30% de frequência de emese, como nos casos de !$ \alpha !$ interferon (dose > 10 milhões Ul/m²), doxorubicina (dose < 60mg/m²), citarabina (dose > 200mg/m²), ciclofofamida (dose !$ \le !$ 1500mg/m²), busulfan e melphalan.