Prova Completa: Médico - Alergologia e Imunologia (EBSERH - IBFC

442669 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Imunologia e Alergologia

Assinale a alternativa incorreta em relação à imunidade humoral

A

Os anticorpos são produzidos nos tecidos linfoides e na medula óssea, mas eles entram na circulação e são capazes de atingir qualquer sitio de infecção

B

Os microrganismos desenvolveram estrátegias para resistir e escapar da imunidade humoral, tais como variação dos antígenos e a aquisição de resistência ao complemento e à fagocitose

C

Os recém-nascidos adquirem anticorpos IgA de sua mãe pela placenta e do leite materno pelo epitélio intestinal, utilizando um receptor Fc neonatal para capturar e transportar anticorpos maternos

D

O anticorpo IgA é produzido na lâmina própria dos órgãos mucosos e é ativamente transportado por um receptor Fc especial pelo epitélio para o lúmen, onde bloqueia a capacidade de invasão do epitélio pelos microrganismos

E

Os anticorpos neutralizam a infectividade dos microorganismos e a patogenicidade das toxinas microbianas ligando-se a eles e interferindo na capacidade destes microorganismos e toxinas de se ligar às células hospedeiras

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442649 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Dermatologia

Paciente de 3 anos de idade, sexo feminino, é levada ao consultório devido a “alergia na pele" há aproximadamente 6 meses. Os pais da criança referem que a mesma vem apresentando lesões eczematosas e pruriginosas em flexuras antecubitais e poplíteas. A mãe refere que a paciente vive coçando o local causando piora das lesões. Ao exame físico observa-se eczema aguda em flexuras antecubitais e poplíteas, xerose e outros sinais menores de dermatite atópica. Assinale a alternativa incorreta em relação ao provável diagnóstico de dermatite atópica da paciente.

A

Na fase infantil a dermatite atópica caracteriza-se principalmente por lesões em face poupando maciço central. Outros locais como face extensora dos membros e troncos pode ser acometida.

B

São critérios menores para o diagnóstico de dermatite atópica: xerose, pitiríase alba, queratose pilar e queilites

C

Dentre os critérios de gravidade da dermatite atópica o mais utilizado é o SCORAD que avalia a extensão e gravidade das lesões cutâneas, além de quantificar o prurido e a qualidade do sono.

D

Alguns dos diagnósticos diferenciais de dermatite atópica são dermatite seborreica, sindrome de hiper-IgE, acrodermatite enteropática e ictioses.

E

O teste de contato com os alimentos mais implicados na dermatite de contato com leite, trigo e soja é o padrão ouro para diagnóstico de alergia alimentar nestes pacientes.

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442648 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Genética

Paciente 18 anos, sexo feminino, refere angioedema em face e mãos recorrente há aproximadamente 3 anos. Refere que as crises de angioedema duram aproximadamente 5 dias e não melhoram com anti-histamínicos. Refere ter uma tia que apresenta os mesmos sintomas. Refere já ter realizado exames para investigação de angioedema hereditário. Assinale a alternativa que apresenta os resultados mais compatíveis com diagnóstico de angioedema hereditário tipo II.

A

Nível sérico do inibidor de C1 normal, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q normal.

B

Nível sérico do inibidor de C1 baixo, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q normal.

C

Nível sérico do inibidor de C1 normal, função do inibidor de C1 normal, nível sérico C4 elevado, nível sérico C3 elevado, nível sérico de C1q normal.

D

Nível sérico do inibidor de C1 elevado, função do inibidor de C1 normal, nível sérico C4 normal, nível sérico C3 normal, nível sérico de C1q elevado.

E

Nível sérico do inibidor de C1 baixo, função do inibidor de C1 baixo, nível sérico C4 baixo, nível sérico C3 normal ou baixo, nível sérico de C1q baixo.

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442646 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Oftalmologia

Paciente de 5 anos de idade, sexo masculino, encaminhado pelo oftalmologista por possível conjuntivite alérgica. Paciente apresenta prurido intenso, lacrimejamento e sensação de corpo estranho. Mãe refere que os sintomas do paciente pioram principalmente no verão e primavera. Ao exame físico observam-se papilas hipertróficas em tarso superior e nódulos de Horner-Trantas na região límbica. Segundo exame oftalmológico, o paciente apresenta comprometimento córneo. Em relação ao caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

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442601 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Clínica Médica

Correlacione corretamente as características clínicas e as imunodeficiências primárias associadas:

I. Deficiência de adesão leucocitária

II. Sindrome de hiper IgE

III. Ataxia-Telangectasia

IV. Sindrome de Chediak-Higashi

V. Sindrome de Bloom

( ) Telangectasia cutânea

( ) Cabelos Prateados

( ) Dupla arcada dentária

( ) Fácies de pássaro

( ) Retardo na queda do coto umbelical

Assinale a alternativa que apresenta a seqüência correta de cima para baixo.

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442563 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Imunologia e Alergologia

Assinale a alternativa correta em relação aos testes in vivo e in vitro realizados para diagnóstico de doenças alérgicas.

A

No Brasil há disponível para diagnóstico in vitro de pesquisa de IgE para pesquisa de alergia a medicamentos amoxicilina, penicilina, ampicilina, cefepime e látex.

B

Os testes cutâneos de leitura imediata são úteis para reações alérgicas do tipo III.

C

A dosagem de IgG sérica específica é de grande utilidade clínica no diagnóstico de alergias alimentares.

D

O teste de basófilos ativados tem se mostrado bastante útil no diagnóstico de alergias alimentares.

E

A técnica de immunoblot bidimensional tem auxiliado na identificação de novas proteínas alergênicas.

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442556 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Imunologia e Alergologia

Paciente, 38 anos, sexo masculino, da entrada no pronto socorro 30 minutos após ingesta de camarão na praia apresentando urticária, angioedema em lábios e olho esquerdo, dispneia e sibilância. Assinale a alternativa correta em relação à melhor conduta neste caso.

A

Aplicar antihistamínico endovenoso, corticóide endovenoso e inalação com (32 agonista. Caso paciente não apresente melhora aplicar adrenalina 1/10.000, 0,5 mg intramuscular, podendo repetira mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta.

B

Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg intramuscular, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.

C

Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg subcutânea, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.

D

Aplicar anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista. Caso paciente não apresente melhora aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg subcutânea, podendo repetir a mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta

E

Aplicar adrenalina 1/1.000, 0,5 mg endovenosa, podendo repetira mesma dose após 5 a 15 minutos caso paciente não apresente resposta. Aplicação de anti-histamínico endovenoso, corticoide endovenoso e inalação com β2 agonista pode ser realizada associadamente.

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442554 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Imunologia e Alergologia
Pediatria

Fazem parte dos sinais de alerta para imunodeficência primária em crianças em nosso meio, exceto:

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442545 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Pneumologia

Paciente de 22 anos, sexo feminino, apresenta-se em consulta médica referindo que há aproximadamente 1 ano vem apresentando dispneia durante o dia, principalmente durante prática de atividade física. Refere que atualmente os sintomas estão praticamente diários e tem acordado à noite para usar β2 agonista de curta duração 2 a 3 vezes na semana. Refere que quando era criança tinha “bronquite", porém, desde os 12 anos de idade tinha permanecido assintomática até o ano passado. Refere que associa a piora com sua mudança da casa da mãe para a casa do namorado, que é tabagista, além da casa ser muito empoeirada. Ao exame físico paciente não apresenta nenhuma alteração.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para a paciente.

A

Solicitar prova de função pulmonar, teste de puntura para aeroalérgenos, IgE sérica total e manter β2 agonista de curta duração até o retomo para melhor avaliação do quadro.

B

Solicitar prova de função pulmonar, teste de puntura para aeroalérgenos, IgE sérica total e iniciar budesonida (inalador de pó seco) 200mcg duas vezes ao dia.

C

Iniciar curso de corticóide oral (prednisona 40mg por 5 dias), manter β2 agonista de curta duração até o retorno e iniciar investigação após.

D

Solicitar prova de função pulmonar, teste de puntura para aeroalérgenos, IgE sérica total e iniciar salmeterol 25mcg duas vezes ao dia até o retorno.

E

Solicitar prova de função pulmonar, teste de puntura para aeroalérgenos, IgE sérica total e iniciar formoterol/budesonida (6/200mcg inalador de pó seco) duas vezes ao dia e orientar a paciente através de plano de ação a utilizar o mesmo medicamento em caso de exacerbação ou β2 agonista de curta duração.

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442533 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: IBFC
Orgão: EBSERH

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Ginecologia e Obstetrícia
Imunologia e Alergologia
Infectologia

Paciente 25 anos, sexo feminino, gestante, comparece em primeira consulta de pré natal assintomática, com exame físico compatível com gestação de primeiro trimestre, porém apresentando VDRL 1:64 e FTABs positivo, sendo realizado diagnóstico de sífilis. A ginecologista deseja prescrever então penicilina benzatina para tratamento da mãe e do feto, porém a paciente refere ser alérgica à penicilina. A mesma refere que há 8 anos recebeu dose única de penicilina benzatina 1.200.000 U! para tratamento de amigdalite porém aproximadamente 1 hora após apresentou eritema generalizado com prurido e algumas placas urticariformes. Na época foi tratada com medicamento endovenoso, cujo nome não se lembra, com melhora progressiva do quadro. Refere que desde então não apresentou mais nenhuma infecção que necessitasse de tratamento com antibióticos. A ginecologista encaminha então a paciente para o imunologista para condução do caso. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para investigação e tratamento da paciente.

A

A paciente apresenta provavelmente antecedente de anafilaxia após uso de penicilina benzatina portanto há contraindicação para o uso de tal medicamento. A mesma deve ser tratada com eritromicina na dose adequada e o RN (recém-nascido) deve ser tratado como portador de sífilis congênita ao nascimento.

B

A reação da paciente foi provavelmente uma reação de Jarisch-Herxheimer, que não configura reação alérgica, portanto não é necessário investigação para alergia a penicilina.

C

A reação da paciente ocorreu há muitos anos atrás, podendo-se inferir que a paciente pode receber a dose de penicilina benzatina adequada para tratamento da sífilis pois as pacientes tendem a ficar tolerantes após alguns anos da reação, não sendo necessário expor gestante e feto ao risco desnecessário dos testes cutâneos a penicilina.

D

Devem ser realizados testes cutâneos (puntura e intradérmico) com diluição padronizada de penicilina G potássica. Se o resultado de um dos testes for positivo a paciente deverá ser submetida a dessensibilização com penicilina via oral e após, aplicada penicilina benzatina na dose adequada.

E

A paciente acima apresenta quadro compatível com alergia a penicilina devendo ser realizada dessensibilização com a própria penicilina benzatina e aplicação da dose adequada após.