Dentre os fenômenos plásticos pelos quais é submetido o pólo cefálico em seu trânsito pelo canal do parto, destaca-se, por sua elevada frequência e benignidade, a bossa serossanguínea. Assinale o principal diagnóstico diferencial para a citada condição.

Paciente de 13 anos, com dor pélvica e amenorreia primaria, procura o ginecologista levada por sua mãe. Ao exame pélvico, pode-se observar seguinte achado:

A ultrassonografia pélvica mostrava o seguinte achado:

Qual o diagnóstico dessa paciente?

Sobre o mecanismo de parto fisiológico de um feto em apresentação cefálica fletida (apresentação de vértice), cuja compreensão é fundamental para uma boa assistência ao parto, pode-se enumerar movimentos passivos que facilitam seu trânsito pelo desfiladeiro pelvigenital. Entre eles cita-se a execução da rotação interna das espáduas que integra universalmente o seguinte tempo do mecanismo de parto:

Gestante portadora de diabete melito gestacional, tratada com dieta, apresenta-se em consulta ambulatorial na vigência da 36a semana com dados propedêuticos atualizados. Laudo ultrassonográfico acusa polidramnia. Peso fetal no percentil 96 para o tempo de gravidez. Glicemia pré-alimentar de 97mg/dL e 2h pós-alimentar de 128mg/dL. A conduta correta para essa paciente é:

Sobre o resultado da densitometria óssea, a conduta mais apropriada é:

Um homem de 40 anos, executivo de uma multinacional, queixa-se de pirose retroesternal, que piora à noite, e é acompanhada de tosse seca e rouquidão. No exame físico, o índice de massa corporal é de 39 kg/m². O paciente realizou uma endoscopia digestiva alta, que mostrou “gastrite enantematosa leve e pesquisa de H.pylori positiva”. Aconduta mais apropriada é:

Um paciente é admitido no pronto-socorro torporoso. Ele estava sozinho e não há familiares por perto. No exame físico, observam-se hálito cetônico, eritema palmar, apagamento do ângulo da mandíbula, teleangiectasias, ginecomastia, flapping, importante aumento do volume abdominal, com circulação colateral visível e sinal do piparote. Exames laboratoriais da admissão mostram:

Um paciente é admitido no pronto-socorro torporoso. Ele estava sozinho e não há familiares por perto. No exame físico, observam-se hálito cetônico, eritema palmar, apagamento do ângulo da mandíbula, teleangiectasias, ginecomastia, flapping, importante aumento do volume abdominal, com circulação colateral visível e sinal do piparote. Exames laboratoriais da admissão mostram:

Aetiologia mais provável para o quadro clínico é

A conduta mais apropriada para a lesão valvar mitral é:

Uma mulher de 45 anos é portadora de estenose mitral de origem reumática e faz uso de atenolol. Apresenta-se em classe funcional II. O ecocardiograma transesofágico mostra área valvar mitral de 0,9 cm², com boa morfologia e insuficiência mitral mínima, ausência de trombos no átrio esquerdo; diâmetro e função sistólica do VE preservados. O ritmo no ECG é de fibrilação atrial.

Sobre a profilaxia dos fenômenos tromboembólicos, a conduta mais apropriada é prescrever: