Você visita o leito de uma mulher de 69 anos que está no 6º dia de pós-operatório de uma hemicolectomia direita por adenocarcinoma do cólon. O exame físico detecta dispneia, que apareceu subitamente, dor torácica, distúrbio ventilatório, taquicardia com frequência de 122 bpm, frequência respiratória de 30 irpm, saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente e pressão arterial de 112/70 mmHg. A ausculta pulmonar é normal e uma radiografia de tórax não demonstra alterações relevantes. Não há sinais clínicos de choque.
Considerando a sua principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso será

No seu ambulatório, você faz a consulta de um paciente encaminhado pelo sistema de regulação. Ele tem 64 anos, com história de emagrecimento de 9 kg nos últimos quatro meses, com alteração do hábito intestinal e episódios de hematoquezia. Traz laudo de uma colonoscopia, que identifica uma lesão vegetante estenosante no cólon sigmoide e um outro de histopatologia das biópsias realizadas que confirma adenocarcinoma. Traz também uma tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, que não demonstra metástases à distância. O paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico com intenção curativa.
Em relação ao emprego dos marcadores tumorais nesse cenário, assinale a opção que está mais de acordo com as recomendações atuais.

Homem de 68 anos, usuário crônico de anti-inflamatórios não esteroidais, é admitido por hematêmese e melena iniciadas há seis horas. Após reposição volêmica, apresenta pressão arterial de 108 × 68 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm e hemoglobina de 8,9 g/dL. A endoscopia digestiva alta identifica úlcera de 18 mm na parede posterior do bulbo duodenal, com coágulo firmemente aderido ao leito. Após irrigação vigorosa com jato de água, o coágulo permanece aderido, sem exteriorização de sangramento ativo. Considerando exclusivamente o aspecto endoscópico descrito e a classificação de Forrest, essa lesão deve ser classificada como

Na sessão clínica de seu serviço de cirurgia, você apresenta o caso de um paciente de 61 anos, tabagista e etilista de longa data, que apresenta disfagia progressiva para sólidos há cinco meses, evoluindo com dificuldade para alimentos pastosos e perda ponderal de 12 kg nos últimos três meses.
Realizou-se uma endoscopia digestiva alta que mostrou lesão ulceroinfiltrativa no terço médio do esôfago, cuja biópsia revelou carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado.
Após estadiamento completo, não são identificadas metástases à distância, e a doença é considerada potencialmente ressecável, mas com comprometimento da parede esofágica e linfonodos regionais. O paciente apresenta bom desempenho funcional – ECOG 0 e função cardiopulmonar preservada e é considerado apto para tratamento multimodal.
Com base nas evidências atuais, a conduta mais apropriada para esse paciente será

O tipo intestinal de Lauren apresenta como característica uma maior proporção, em relação ao tipo difuso, quando

Paciente submetido a by-pass em Y de Roux para tratamento de obesidade procura o pronto-socorro dois meses após a cirurgia, apresentando vômitos persistentes, desidratação, nistagmo e ataxia. Das complicações a seguir, assinale a mais provável.

O chamado “triângulo da dor” é uma área a ser evitada durante o reparo de hérnias inguinais por via laparoscópica. Dos nervos abaixo, o único que passa por essa região é o

Mulher de 40 anos chega ao pronto-socorro com dor retroesternal atípica aguda após estresse emocional. ECG e enzimas cardíacas normais. Esofagograma contrastado realizado mostrou esôfago de padrão em “saca-rolhas”. Esofagomanometria mostrou pressão de relaxamento integrada (PRI) média normal, 30% de contrações prematuras e medida composta da contração esofágica distal de 460 mmHg. Considerando o quadro clínico e os achados dos exames complementares, o diagnóstico mais provável é

Sobre a doença calculosa biliar, é correto afirmar que

A artéria cística, ao nível do pedículo da vesícula biliar, costuma estar subjacente e ter relação com a seguinte estrutura: