Paciente de 11 anos, sexo masculino, estudante do ensino fundamental, procura atendimento por aumento doloroso da região parotídea direita há dois dias, associado a febre baixa e mal-estar. Diante da suspeita clínica e da confirmação de outros dois casos semelhantes na mesma escola, a direção solicita orientação de um médico infectologista sobre as medidas de controle e prevenção da doença entre os alunos.

Com relação ao caso, é correto afirmar que

Uma criança de quatro anos, sexo masculino, é levada ao consultório do pediatra com lesões nas pernas. A mãe relata que as lesões surgiram há três dias, que coçam, e que outras crianças na colônia de férias estão com lesões similares. Ao exame físico, o médico identificou duas lesões compatíveis com impetigo. Sabese que o impetigo é uma infecção de pele tradicionalmente causada por Streptococcus pyogenes, mas que também pode ter o Staphylococcus aureus como agente causador, de forma independente ou em coinfecção.

Quanto ao impetigo causado por S. pyogenes, é correto afirmar que

Paciente de 30 anos, sexo masculino, biólogo, procura atendimento médico com queixa de febre e dor de cabeça importantes iniciados há quatro dias, evoluindo com visão dupla nas últimas duas horas. Ao exame físico observa-se rigidez de nuca. Foi submetido à tomografia de crânio que não evidenciou alterações e, em seguida, a punção lombar que evidenciou: líquor levemente esbranquiçado, com aspecto de "água de coco", celularidade de 300 células/mL, com 50% polimorfonucleares, 30% mononucleares e 20% eosinófilos, com glicose normal e proteína levemente aumentada (80 mg/dL).

Relata ter retornado de "mochilão" pelo litoral do Espírito Santo há quatro semanas. No período, alojou-se em hostels e casas de desconhecidos, onde também realizou suas refeições. Nega consumo de peixe, pois é alérgico, mas relata diversas vezes consumo de saladas.

Diante do quadro exposto, o agente etiológico mais provável é:

Doenças de notificação compulsória são comumente detectadas por meio de sistemas de vigilância passiva. No entanto, dada a alta proporção de indivíduos assintomáticos entre os infectados pelo vírus Zika, a falta de especificidade na apresentação clínica dos casos e a complexidade do diagnóstico laboratorial em um contexto de circulação simultânea de outros vírus intimamente relacionados, a detecção do vírus Zika é desafiadora. Embora os esforços sejam direcionados para melhorar a sensibilidade dos sistemas de vigilância, a ausência de detecção não é uma garantia de que o vírus Zika não esteja em circulação ou de que a transmissão local tenha sido interrompida. O desafio é ainda maior diante da possibilidade de transmissão sexual, que pode contribuir para a manutenção da circulação viral independentemente da presença de vetores infectados e favorecer a ocorrência de casos esporádicos ou cadeias de transmissão de difícil identificação pelos sistemas convencionais de vigilância.

Com relação à transmissão sexual do vírus Zika, é correto afirmar que:

Paciente de 34 anos, sexo masculino, desempregado, residente em São Paulo, é trazido ao pronto-socorro pela irmã devido a quadro de confusão mental progressiva. Segundo ela, o paciente vinha queixando-se de cefaleia e dificuldade para deambular há 12 dias. Hoje, apresentou um episódio de abalos generalizados e, desde então, parece não reconhecer os familiares. A acompanhante refere ainda perda ponderal importante nos últimos seis meses. Nega uso de medicamentos contínuos.

Ao exame físico, o paciente apresenta-se em regular estado geral, emagrecido, afebril, desorientado no tempo e no espaço (Glasgow 13), hemiparético à direita, sem rigidez de nuca e sem papiledema à fundoscopia ocular. Observam-se placas esbranquiçadas removíveis em língua e palato. Foram realizados dois testes rápidos para HIV, ambos reagentes.

Sobre o caso apresentado e sua principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que

Durante uma discussão de caso, um residente comenta com os internos sobre as principais indicações clínicas do sulfametoxazoltrimetoprim (SMX-TMP), destacando que o antimicrobiano apresenta atividade contra diversos microrganismos, incluindo bactérias, fungos e protozoários.

Com relação às indicações terapêuticas do SMX-TMP, assinale a opção que reúne exclusivamente doenças ou infecções para as quais esse antimicrobiano constitui uma opção terapêutica apropriada.

O Enterobius vermicularis é um nematódeo de distribuição mundial, responsável pela enterobíase, uma das helmintíases mais frequentes na infância.

Sobre o parasito, seu ciclo biológico, manifestações clínicas e diagnóstico, é correto afirmar que

Três pacientes procuram uma Unidade Básica de Saúde para orientação sobre vacinação contra o papilomavírus humano (HPV):

Paciente 1 (P1): 14 anos, sexo masculino, previamente hígido, nunca recebeu vacina contra HPV.
Paciente 2 (P2): 10 anos, sexo feminino, previamente hígida, recebeu uma dose da vacina HPV quadrivalente há sete meses.
Paciente 3 (P3): 29 anos, sexo masculino, pessoa vivendo com HIV (CD4 = 360 células/mm³), nunca recebeu vacina contra HPV.

Segundo as recomendações vigentes do Programa Nacional de Imunizações (PNI), a conduta mais adequada para cada paciente, em relação à vacina de HPV, é:

Paciente de dois anos, sexo masculino, natural e residente em São Paulo, é levado a uma UPA pela mãe, devido a febre alta iniciada há 24 horas, irritabilidade, recusa alimentar e episódios repetidos de vômitos. Nas últimas horas, evoluiu com prostração e diminuição da responsividade. Ao exame físico, encontra-se sonolento, febril (39,5°C) e com rigidez de nuca. Diante da forte suspeita de meningite bacteriana, após coleta adequada de material biológico para cultura, o médico iniciou dexametasona imediatamente antes da primeira dose de ceftriaxona e vancomicina.

A principal finalidade da dexametasona nesse cenário é

Paciente de nove anos, sexo masculino, é levada pela mãe para atendimento em emergência quatro horas após ser picado por uma serpente enquanto brincava no sítio dos avós no interior do Rio Grande do Norte. A criança se queixa de fraqueza no corpo inteiro, afirma que está enxergando mal e que o olho está pesado, mas nega dor no local da picada. A mãe afirma que os sintomas se iniciaram cerca de duas horas após o acidente.

Ao exame físico, apresenta ptose palpebral bilateral, oftalmoplegia, discreto edema no local da picada, mialgia difusa e urina de coloração escura. Sinais vitais: PA 120 × 80 mmHg, FC 92 bpm, FR 18 irpm, SpO₂ 98% em ar ambiente.

Considerando o quadro clínico, os exames laboratoriais prioritários na avaliação inicial e no monitoramento das principais complicações do acidente em questão são: