Paciente está internado há 48 horas devido a uma pneumonia adquirida na comunidade. Assinale a alternativa correta sobre a nutrição desse paciente.

Homem de 70 anos apresenta quadro súbito de rebaixamento do nível de consciência com queda súbita no escore de coma de Glasgow para 5 (AO: 1; RV: 1; RM: 3). Ele tem histórico de fibrilação atrial, para o qual faz uso de varfarina. De modo geral, ele é saudável e tem bom estado funcional. O paciente é intubado e colocado no ventilador mecânico, com pressão arterial: 198 x 104 mmHg e frequência cardíaca: 86 bpm. Exames séricos: glicose: 241 mg/dL; hemoglobina: 14,8 g/dL; contagem de leucócitos: 11.500/mm³; plaquetas: 370.000/mm³; tempo de protrombina: 53 segundos (normal: 9 a 14); tempo de tromboplastina parcial ativada: 36 segundos (normal: 23,5 a 37,5); fibrinogênio: 240 mg/dL (normal: 200 a 400). Gasometria arterial: pH: 7,38; SatO2: 97% (FiO2: 0,6); PCO₂: 40,5 mmHg. A tomografia de crânio evidencia um grande hematoma intraparenquimatoso no lado direito. Constitui a próxima etapa de maior relevância no manejo desse paciente:

Paciente de 70 anos de idade encontra-se intubada há 5 dias após internação hospitalar devido a insuficiência respiratória hipoxêmica secundária a um evento de aspiração de vias aéreas presenciado. Antes da admissão, ela residia em uma instituição de longa permanência e havia sido recentemente tratada para celulite em membro inferior esquerdo com 7 dias de antibioticoterapia intravenosa. Suas medicações incluem metoprolol, metformina, gliclazida, atorvastatina e aspirina em baixa dose. Três dias após a intubação, a paciente apresenta temperatura: 39,2 ºC; pressão arterial: 70 x 50 mmHg; leucograma: 20.100/mm³; aspirados do tubo endotraqueal purulentos. Decide-se pela instituição de antibioticoterapia. Qual o melhor esquema antibiótico inicial nesse momento?

Assinale a alternativa correta em relação ao delirium hipoativo.

Mulher de 34 anos apresenta quadro agudo de cefaleia, náuseas e vômitos. A tomografia de crânio sem contraste é realizada, demonstrando sangue em espaço subaracnóidea espesso e difuso nas cisternas basilares, com extensão bilateralmente para as fissuras de Sylvius. A paciente está neurologicamente intacta. A angiografia convencional é realizada e não revela a presença de lesões vasculares subjacentes. A angiografia por ressonância magnética do encéfalo também não apresenta nada digno de nota. Nessa paciente, o manuseio correto é:

Homem de 55 anos é internado após a ingestão de grande quantidade de aspirina infantil. No momento, queixa- -se de náuseas, vômitos, tontura e zumbido. Sinais vitais: pressão arterial: 140 x 80 mmHg; frequência cardíaca: 105 bpm; frequência respiratória: 30 irpm; temperatura: 37,9 ºC; oximetria: SatO₂ de 94% em ar ambiente. Gasometria arterial em ar ambiente: pH: 7,52; PCO₂: 10 mmHg; PO₂: 129 mmHg. O nível de salicilato sanguíneo é de 92 mg/dL. Enquanto espera pela liberação dos demais exames laboratoriais, ele relata piora da falta de ar. A radiografia torácica mostra edema pulmonar. Nesse momento, a etapa mais relevante no manuseio desse paciente é

Paciente de 28 anos de idade e peso de 47 kg encontra-se internada devido a uma crise miastênica. Neste momento, é observado que ela está consciente, orientada, calma e levemente taquipneica. A saturação de oxigênio é de 97% em ar ambiente. Os seguintes parâmetros respiratórios são aferidos: capacidade vital: 940 mL; pressão inspiratória de pico: de 44 cmH₂O, pressão expiratória de pico: de 61 cmH₂O. O próximo melhor passo no manejo é

Mulher de 47 anos acaba de passar por uma cirurgia torácica, sendo internada na UTI. O relato cirúrgico descreve uma perda de sangue estimada em 750 mL, juntamente com vários episódios de hipotensão durante a cirurgia. A paciente tem histórico de doença renal crônica e a creatinina sérica é acompanhada de perto. Nessa situação, em relação ao uso da creatinina sérica como marcador de injúria renal aguda (IRA), é correto afirmar que

Homem de 49 anos com estado confusional agudo é avaliado na unidade de terapia intensiva. Sinais vitais normais; oximetria de pulso: SatO₂ de 97% em ar ambiente. Exames séricos: sódio: 141 mEq/L; potássio: 3,5 mEq/L; cloreto: 101 mEq/L; ureia: 15 mg/dL; creatinina: 0,7 mg/dL; glicemia: 89 mg/dL. Gasometria arterial: pH: 7,26; bicarbonato arterial: 14 mEq/L; lactato: 1,7 mEq/L. Osmolaridade sérica medida: 352 mOsm/kg; osmolaridade sérica calculada: 292 mOsm/kg. Exame de urina: sangue, cetonas e proteínas negativos. O diagnóstico mais apropriado é:

Homem de 43 anos apresenta quadro agudo de dispneia. Relata 4 dias de tosse produtiva, febre e fadiga, sendo prescrito antibiótico oral. Nas últimas 4 horas houve um rápido agravamento do quadro, com taquipneia, cianose e sonolência. O paciente é intubado e colocado em ventilação mecânica. A radiografia de tórax revela infiltrados difusos e bilaterais, sem sinais de pneumotórax. O ecocardiograma demonstra função ventricular esquerda apenas ligeiramente comprometida. Após 4 horas, os sinais vitais são: frequência respiratória de 22 irpm; pressão arterial de 134 x 77 mmHg; frequência cardíaca de 110 bpm. A gasometria arterial revela acidose respiratória e a PO₂ de 60,8 mmHg, com FiO₂ de 80%. Os parâmetros ventilatórios do modo pressão assistido-controlada são revisados e considerados adequados para a condição e situação do paciente. Nesse momento, constitui a próxima melhor opção para o manejo desse paciente,