Paciente JJW, 70 anos, masculino, há 12 horas em observação no PA (pronto-atendimento) por febre de 39ºC (graus Celcius) e com evidência de quadro infeccioso com foco presumível pulmonar (conforme passagem de plantão e descrição no prontuário), além de mal-estar não especificado. Em reavaliação, pela manhã, e após uso de sintomáticos para febre durante à noite, os dados foram: FC (frequência cardíaca) 90 bpm (batimentos por minuto), ritmo irregular; FR (frequência respiratória) 18 ipm (incursões por minuto); temperatura 38,5ºC; hemograma anexado ao prontuário apresentando hemoglobina de 6,6 g/dL (gramas por decilitros), 2.000 leucócitos/mm³ (por milímetros cúbicos) e 100.000 plaquetas/mm³; glicemia capilar 110 mg/dL (miligramas por decilitro). Notava-se também que o paciente oscilava entre sonolência e obnubilação (lento para respostas por estímulo verbal ou tátil), diurese aferida em recipiente apresentando em torno de 10mL/h (mililitros por hora), e presença de tosse com eventual eliminação de secreção espessa com raias de sangue. A pressão arterial de controle variou entre 90 e 98 mmHg (milímetros de mercúrio) de sistólica, e 54 a 56mmHg de diastólica. Apresenta histórico pregresso: fibrilação atrial, hipertensão arterial sistêmica em tratamento regular e tabagismo (3 cigarros palha por dia há aproximadamente 50 anos). O quadro descrito para o J.J.W. é de:

São medidas universalmente aceitas para profilaxia da pneumonia associada à ventilação mecânica, EXCETO:

Com relação ao estado hiperosmolar hiperglicêmico não cetótico, é CORRETO afirmar:

Paciente de 58 anos está internada na UTI há 9 dias por síndrome consuntiva, anemia e massa em região lombar. Evoluiu nas primeiras 24 horas com queda do nível de consciência e necessidade de diálise, sendo intubada e colocada em ventilação mecânica. Quatro dias após, apresentou vários picos febris na vigência de ceftriaxona e azitromicina associados à piora do infiltrado pulmonar em base direita, do leucograma e da relação PaO₂/FiO₂. Dado esse contexto: qual a conduta mais apropriada?

Considerando o caso de um paciente com síndrome de abstinência alcoólica com hipertensão, febre, diaforese, tremores e agitação, responda: qual a melhor opção terapêutica inicial?

H.A.S., homem de 62 anos com controle irregular da pressão arterial relata que sofre defadiga e dispneia há 2 anos. Nega coronariopatia, DM, etilismo ou tabagismo. Epidemiologia para Chagas negativa. Deu entrada na emergência com queixa de dispneia em repouso há 3 dias. Ao exame estava dispneico 2+/IV cianose discreta, estase jugular moderada. PA = 100/ 84 mmHg, pulso 114 bpm, afebril, peso 82 Kg, altura 1,60 cm. O ritmo cardíaco mostrou-se bastante irregular SS 2+/IV em foco mitral com irradiação para axila. Estertores finos em bases pulmonares, fígado a 3 cm do rebordo costal direito e doloroso e edema 2+/IV de MMII. É manejado na emergência com ICC descompensada e internado na enfermaria. No 3º dia de internação, já mais estável, apresentou dispneia, cianose e PCR responsiva às manobras de reanimação permanecendo em ventilação mecânica com noradrenalina sendo encaminhado à UTI. Dado esse contexto, quais das hipóteses abaixo são mais adequadas como diagnóstico diferencial dessa intercorrência neste paciente:

Mulher 63 anos, tabagista, não hipertensa, apresentase na UTI com febre e tosse produtiva há 2 dias. Exame acusa PA 100/60 mmHg, FC 106 bpm, FR 30 mrpm e T 38,7oC. Ritmo cardíaco regular sem sopro e ausculta pulmonar com roncos e estertores crepitantes em base direita. Abdome flácido, indolor, sem visceromegalia e membros inferiores com edema 1+/IV. Conceitualmente, qual a melhor definição para esse quadro?

De acordo com as atuais diretrizes sobre a terapia precoce de ressuscitação hemodinâmica dirigida por metas na abordagem do paciente com sepse grave e choque séptico, quais são os objetivos terapêuticos na fase aguda?

Aumento da complacência do ventrículo esquerdo com retardo do enchimento ventricular.

Como sintomas gerais, é CORRETO afirmar: