Uma paciente de 23 anos de idade, secundigesta com abortamento prévio com necessidade de curetagem uterina, deu origem a recém-nascido feminino, com 4.100 g, de parto vaginal, com laceração vaginal evidente. Iniciou com quadro de sangramento volumoso com saída de coágulos maiores que 5 cm há 10 minutos, antes da dequitação placentária. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada 3+/4+, desidratada 2+/4+, anictérica, acianótica, afebril, com RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 125 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos, FR = 20 irpm e SatO2 = 93%. Observam-se abdome indolor à palpação, com útero palpável 2 cm acima da cicatriz umbilical, hipotônico, sangramento vaginal profuso em grande quantidade ao exame de toque, comissuras labiais aparentemente íntegras, cordão umbilical fixo e placenta ainda fixa em parede uterina, aparentemente sem lacerações de parede vaginal, exceto pela laceração em fúrcula grau 3A, sangrante.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 23 anos de idade, secundigesta com abortamento prévio com necessidade de curetagem uterina, deu origem a recém-nascido feminino, com 4.100 g, de parto vaginal, com laceração vaginal evidente. Iniciou com quadro de sangramento volumoso com saída de coágulos maiores que 5 cm há 10 minutos, antes da dequitação placentária. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, descorada 3+/4+, desidratada 2+/4+, anictérica, acianótica, afebril, com RCR a 2T sem sopros, BNF, PA = 60 mmHg x 40 mmHg, FC = 125 bpm, MV presente bilateralmente, sem ruídos, FR = 20 irpm e SatO2 = 93%. Observam-se abdome indolor à palpação, com útero palpável 2 cm acima da cicatriz umbilical, hipotônico, sangramento vaginal profuso em grande quantidade ao exame de toque, comissuras labiais aparentemente íntegras, cordão umbilical fixo e placenta ainda fixa em parede uterina, aparentemente sem lacerações de parede vaginal, exceto pela laceração em fúrcula grau 3A, sangrante.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 29 anos de idade, G0P0, DUM há 10 dias, com ciclos menstruais regulares, compareceu à consulta ginecológica com queixa de “candidíase que não melhora”. Refere apresentar ardência e prurido vulvares, disúria e dispareunia, que se intensificam no período pré-menstrual. Relata que, às vezes, apresenta corrimento branco, porém ele não está sempre presente. Informa que já realizou diversos tratamentos para candidíase ao longo do último ano, com medicamentos orais e tópicos, incluindo tratamento com fluconazol semanal por seis meses para candidíase de repetição, sem melhora do quadro. Ao exame, os sinais vitais mostram-se sem alterações, com FC = 72 bpm, PA = 100 mmHg x 64 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. Ao exame especular, foi observado colo uterino posterior, fechado, normoepitelizado, com secreção branca homogênea e ausência de lesões macroscopicamente visíveis.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 29 anos de idade, G0P0, DUM há 10 dias, com ciclos menstruais regulares, compareceu à consulta ginecológica com queixa de “candidíase que não melhora”. Refere apresentar ardência e prurido vulvares, disúria e dispareunia, que se intensificam no período pré-menstrual. Relata que, às vezes, apresenta corrimento branco, porém ele não está sempre presente. Informa que já realizou diversos tratamentos para candidíase ao longo do último ano, com medicamentos orais e tópicos, incluindo tratamento com fluconazol semanal por seis meses para candidíase de repetição, sem melhora do quadro. Ao exame, os sinais vitais mostram-se sem alterações, com FC = 72 bpm, PA = 100 mmHg x 64 mmHg, FR = 18 irpm e SatO2 = 99% em ar ambiente. Ao exame especular, foi observado colo uterino posterior, fechado, normoepitelizado, com secreção branca homogênea e ausência de lesões macroscopicamente visíveis.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Uma paciente de 32 anos de idade apresenta quadro de descarga papilar bilateral esbranquiçada, de início há um ano, com períodos de remissão, mas sem outras queixas. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Os sinais vitais dela mostram-se preservados, com PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 75 bpm, FR = 16 irpm e SatO2 = 95%. Constatam-se mamas em número de duas, tópicas, simétricas, com mamilos centrados e proeminentes, sem abaulamentos ou retrações visíveis; parênquima heterogêneo às custas de tecido fibroglandular, sem nódulos palpáveis, e descarga papilar espontânea esbranquiçada em pequena quantidade; axilas e fossas supraclaviculares livres, sem nódulos palpáveis; abdome inocente, defesa ausente, descompressão brusca negativa. Observam-se também especular colo epitelizado, volume normal, superfície regular, secreção fisiológica, e, ao toque, útero de volume normal, com superfície regular.

Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.