A importância de cuidar da saúde mental

Conforme a Organização Pan-Americana da Saúde, estudos recentes mostraram um aumento no número de pessoas angustiadas, ansiosas e depressivas, especialmente entre os profissionais de saúde. Além disso, a organização também destaca que a pandemia causada pelo novo coronavírus pode aumentar os fatores de risco para essas doenças. “O que temos visto é um aumento nos casos de complicações psiquiátricas em consequência da pandemia, como depressão, transtornos de ansiedade e abuso de drogas”, reforça a psiquiatra L. C.. Por isso, é necessário prestar atenção aos principais sintomas que alertam para buscar atendimento especializado.

Sentir-se triste ou deprimido, repetidas vezes ao dia e durante a semana, associado à perda de interesse nas atividades diárias, que antes eram prazerosas, são os principais sinais. Sentir-se dessa forma por algumas horas, ou mesmo um dia ou dois, mas depois mudar para um estado diferente, é uma modulação de humor normal do ser humano. O problema é quando essa variação deixa de acontecer, deixando apenas um mesmo estado de humor. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância. Esta outra forma de demonstração da doença é mais rara, mas aponta para a necessidade de se buscar atendimento médico. A falta de força de vontade pode ser, também, o início de um problema emocional. "Sempre que houver dúvida, vale buscar esclarecimento, mesmo que este só sirva para concluir que está tudo bem. Muitas vezes, depois de iniciado um tratamento, as pessoas exclamam: ‘por que não fiz isso antes!’”, diz L. C..

Infelizmente, muitos ainda têm preconceito quanto à busca por tratamento psiquiátrico. Entretanto, as opções disponíveis atualmente são eficazes, e nada justifica alguém ficar sofrendo de forma desnecessária. As psicoterapias, associadas ou não à farmacoterapia, têm resultados excelentes", destaca a médica.

(Disponível em: https://www.hospitalmoinhos.org.br/institucional/blogsaudeevoce/entenda-aimportancia- de-cuidar-da-saude-mental – texto adaptado especialmente para esta prova.)

Assinale a alternativa em que a reescrita do período a seguir apresenta mudança de sentido e erro de pontuação. A depressão, normalmente, caracteriza-se por episódios de tristeza e desânimo, mas também pode causar quadros de irritabilidade e intolerância.

Acerca da patogênese da pancreatite crônica, analise as assertivas a seguir:

I. A hipersecreção de proteínas pancreáticas promove a formação de tampões intraductais, cursando com obstrução de ductos pancreáticos.

II. A ativação das enzimas digestórias dentro do parênquima pancreático é um dos fatores responsáveis pelo desencadeamento da pancreatite crônica.

III. O álcool pode agir diretamente na ativação das enzimas pancreáticas, sendo esse um possível mecanismo patogênico.

Quais estão corretas?

Homem de 43 anos de idade, com histórico de refluxo gastroesofágico, é trazido ao serviço de emergência por sua família, devido a um quadro de dor aguda no tórax e nas costas, acompanhado por vômitos. Ele relata consumo de álcool durante todo o dia anterior e tem se sentido muito nauseado, tendo tido vários episódios de vômitos durante a noite, com presença de sangue vivo no último. Ao exame na chegada ao hospital, a pressão arterial é de 100 x 68mmHg e a frequência cardíaca é de 102 bpm. Em relação ao tratamento do paciente do caso clínico, é correto afirmar que:

Analise as seguintes assertivas a respeito de pneumonia e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A estratificação de alto risco de pneumonia pode incluir, entre outras características, uma história clínica de paciente que tenha idade acima de 50 anos, história de câncer ou insuficiência cardíaca congestiva, doença cerebrovascular, nefropatia ou hepatopatia e os achados físicos de alto risco, tais como a taquicardia, a hipotensão arterial, a taquipneia e o estado mental alterado.

( ) A pneumonia por aspiração é uma infecção pulmonar causada por inalação de secreções orofaríngeas colonizadas por bactérias e pode ser vista em pacientes idosos com disfagia, tais como vítimas de acidente vascular cerebral, e naqueles com má higiene dentária.

( ) Salvo em pacientes que não apresentam uma resposta imune, como na neutropenia grave, ou quando o processo infeccioso é muito precoce, todo paciente com pneumonia deve ter infiltrado pulmonar visível que poderá ser identificado por radiografia de tórax e cujo padrão de infiltração poderá fornecer pistas diagnósticas da pneumonia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A respeito de bradicardia, assinale a alternativa INCORRETA.

Mulher de 45 anos de idade, com queixa de perda ponderal importante nos últimos meses e dor abdominal. Como antecedentes pessoais, destacava-se história de anemia crônica com pouca resposta à reposição de ferro por via oral, associada à dermatite herpetiforme e osteoporose. Na endoscopia digestiva alta, foram visualizadas úlceras na segunda porção duodenal. A análise histopatológica da biópsia foi compatível com linfoma primário e células T. Qual é a provável doença de base desse paciente?

Sobre marcadores de gravidade na pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

Homem de 55 anos de idade, com cirrose de etiologia alcoólica, submetido à ligadura elástica de varizes de esôfago após episódio de hemorragia digestiva alta (HDA), evoluía estável por 48hs quando apresentou novo episódio de hematêmese com repercussão hemodinâmica discreta. Após a estabilização do paciente através das medidas iniciais, qual a conduta mais adequada?

Um paciente com cirrose e ascite é admitido por Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE). Ele tem coagulopatia significativa, pancitopenia e está ictérico. Em adição aos antibióticos intravenosos, qual outra terapia está indicada no manejo da PBE?

Mulher de 44 anos de idade, já tem histórico de colelitíase, relata que há 6 meses apresenta períodos em que seus olhos ficam amarelados e a urina fica escura, mas que depois voltam ao normal; até que, neste momento, está demorando mais para que o quadro clínico volte ao normal. Além disso, neste episódio, suas fezes estão descoloridas. Qual a melhor conduta inicialmente?