Um homem de 68 anos apresenta dor abdominal difusa e distensão progressiva, com vômitos e parada de eliminação de fezes e flatos nas últimas 24 horas. Ao exame físico, apresenta timpanismo abdominal e ruídos hidroaéreos aumentados. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 72 anos com fibrilação atrial não anticoagulada apresenta dor abdominal súbita e intensa, desproporcional aos achados ao exame físico, com discreta distensão abdominal e ausência de defesa ou rigidez. Os exames laboratoriais mostram acidose metabólica com elevação de lactato. Qual é o diagnóstico mais provável?

Um homem de 67 anos apresenta dor abdominal súbita e intensa, localizada no epigástrio, que irradia para as costas, associada a náuseas e vômitos. Ele tem história de etilismo crônico e já apresentou episódios prévios de dor semelhante. Ao exame físico, apresenta dor à palpação no epigástrio, sem sinais de irritação peritoneal. Amilase e lipase estão significativamente elevadas. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 52 anos, menopausada, com história de fadiga progressiva. Hemograma mostra Hb 10,4 g/dL, VCM 74 fL, ferritina 9 ng/mL e saturação de transferrina 13%. Nega sangramentos visíveis. Qual é o próximo passo mais adequado na investigação da causa da anemia ferropriva?

Homem de 35 anos, com doença de Crohn ileocolônica, em uso de infliximabe há 3 anos com bom controle clínico e endoscópico. Ele e sua esposa planejam ter filhos e têm dúvidas sobre o impacto biológico na fertilidade e nos desfechos da gestação. Qual é a recomendação, considerando as diretrizes da ECCO (2022)?

Mulher de 30 anos com retocolite ulcerativa extensa, em remissão clínica nos últimos 2 anos, faz uso de mesalazina. Está planejando engravidar e comparece à consulta para aconselhamento pré-concepcional. Exames laboratoriais estão normais. Qual deve ser a conduta médica mais apropriada nesse momento?

Paciente de 33 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileal, em tratamento com azatioprina há 2 anos, apresenta sintomas leves de dor abdominal e diarreia esporádica. Colonoscopia recente não evidenciou lesões, mas permanece a dúvida sobre envolvimento do intestino delgado mais proximal. Qual é o exame mais indicado nesse contexto para avaliar a extensão e atividade inflamatória da doença?

Homem de 28 anos, previamente hígido, procura o pronto atendimento com dor abdominal difusa, diarreia com muco e sangue há 4 semanas, além de perda de 5 kg no período. Apresenta exame físico com dor à palpação em flanco esquerdo e região hipogástrica, sem sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram anemia leve e PCR de 28 mg/L. Diante da suspeita de doença inflamatória intestinal, qual é o método diagnóstico inicial mais apropriado segundo as diretrizes da ECCO-ESGAR (2018)?

Homem de 34 anos com diagnóstico de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso de adalimumabe, procura atendimento com queixa de dor lombar insidiosa e progressiva, pior pela manhã e que melhora com movimento. Nega trauma ou febre. Ao exame físico, há limitação de mobilidade lombar e teste de Schober positivo. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada nesse momento?

Mulher de 38 anos procura avaliação ambulatorial por queixa de constipação crônica, com intervalos de até 5 dias sem evacuar, associada a distensão abdominal, flatulência e fezes ressecadas. Relata cansaço progressivo, sonolência diurna e aumento de peso nos últimos meses. Exame físico revela pele seca e reflexos lentificados. Nega história de familiares com neoplasia de intestino. Nega gestações ou cirurgias prévias. Qual dos exames a seguir deve ser solicitado inicialmente como parte da investigação etiológica da constipação nessa paciente?