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Mulher, 53 anos de idade, antecedentes desconhecidos.
Trazida à sala de emergência com relato de tosse produtiva,
febre e prostração nos últimos 3 dias. Durante atendimento,
evoluiu com franco desconforto respiratório, foi submetida à
intubação orotraqueal e foram realizados procedimentos para
estabilização. Ao exame físico, após os procedimentos,
apresentou PA de 102×74 mmHg, FC de 112 bpm, SpO2 de
92%, temperatura de 37,9 °C. Regular estado geral, corada,
hidratada. Murmúrios vesiculares presentes à direita e
globalmente reduzidos à esquerda. Ausculta cardíaca e
exame abdominal sem alterações. Extremidades com
perfusão periférica adequada. Assinale a alternativa que
apresenta uma imagem de radiografia compatível com o
quadro da paciente.
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Mulher, 74 anos de idade, tabagista, tem hipertensão e
diabetes. Foi encontrada confusa em casa pela filha, que há
2 dias atrás havia a visto bem. Na admissão no pronto-socorro,
encontrava-se afebril, eupneica, com PA de 170×110 mmHg,
FC de 102 bpm, glicemia capilar de 145 mg/dL. Ao exame
neurológico, apresentou-se vigil, alerta, irritada, afirmando
“estou bem, quero ir para casa”. Tinha o olhar desviado para
a direita quando distraída, mas conseguia olhar para a
esquerda quando instruída pelo examinador. A paciente
percebia o dedo do examinador em todos os quadrantes no
exame de campos visuais por confrontação. Quando
solicitada a ler um texto, começava a partir do meio da página
e lia apenas o lado direito das frases repetidamente. Não
apresentava fraqueza muscular. Assinale a alternativa que
apresenta uma imagem de ressonância magnética compatível
com o quadro da paciente descrita.
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Mulher, 66 anos de idade, apresentou dor abdominal de início súbito e forte intensidade há 4 horas. Tem diabetes melito e tabagismo de 1 maço de cigarro por dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, com FC de 100 bpm e PA de 100×70 mmHg, abdome tenso, doloroso difusamente à palpação, inclusive à percussão
. • Exames laboratoriais:
Hb: 14,9 g/dL
Ht: 41%
Leucócitos: 16.126/mm3
PCR: 12 mg/L
Amilase: 281 U/L
Lipase: 100 U/L
Foi realizada a tomografia apresentada nas imagens a seguir:
Assinale a alternativa que representa o achado operatório esperado nesta paciente.
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Mulher, 64 anos de idade, procura o serviço de emergência com distensão e dor abdominal em cólica há 24 horas, acompanhada
de vômitos em grande quantidade. Nega alteração do hábito intestinal antes do quadro agudo. Tem antecedente de
retossigmoidectomia por diverticulite aguda complicada com peritonite. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, ausculta
torácica sem alterações, abdome com ruídos hidroaéreos aumentados, distendido, doloroso à palpação profunda e sem sinais de
irritação peritoneal. Assinale a alternativa que apresenta a tomografia esperada para esta paciente.
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Criança, sexo masculino, 6 anos de idade, portadora de asma
não controlada, foi admitida na unidade de emergência em
insuficiência respiratória devido à exacerbação asmática. O
paciente recebeu corticosteroide sistêmico, salbutamol
inalatório a cada 20 minutos por três vezes e sulfato de
magnésio. Teve melhora, apenas discreta, e agora está
recebendo β2-agonista endovenoso contínuo. Na evolução, o
monitor do paciente começou a sinalizar alteração dos sinais
vitais. As imagens a seguir apresentam os dados de
monitorização dos últimos cinco minutos (prévio) e o do
momento atual. 
Assinale a alternativa que ilustra, corretamente, o
procedimento de urgência a ser realizado no paciente
descrito.
Assinale a alternativa que ilustra, corretamente, o
procedimento de urgência a ser realizado no paciente
descrito.Provas
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Durante o atendimento em sala de parto, um recém-nascido apresentou-se hipotônico e sem choro ao nascer. Foi realizado o
clampeamento imediato do cordão umbilical, seguido da aplicação dos passos iniciais de reanimação neonatal. A seguir, a
avaliação da FC revelou 30 bpm, associada à ausência de movimentos respiratórios. Iniciada ventilação com pressão positiva com
máscara, o paciente foi monitorizado e não apresentou melhora após correção da técnica. Assinale a alternativa que apresenta os
dispositivos que podem ser usados para a realização da ventilação, como próximo passo da reanimação neonatal.
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Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, previamente hígida,
iniciou quadro de coriza e febre de até 38 °C há três dias, com
evolução para tosse seca, intensa e estridente há um dia.
Paciente foi levado de madrugada à unidade de emergência
devido à dificuldade para respirar há cerca de 30 minutos. Ao
exame, foi notada tiragem subdiafragmática e de fúrcula, com
dificuldade e ruído inspiratório, audível em repouso.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a
alternativa cuja a imagem ilustra, corretamente, a posição
anatômica da complicação apresentada pelo paciente e a
representação fisiológica do acometimento respiratório.
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Criança, sexo masculino, 3 anos e 7 meses de vida, comparece à consulta com a pediatra após infecção urinária, adequadamente
diagnosticada no pronto-socorro com exame de urina. Na ocasião, referia febre, dor abdominal e náusea; foi prescrita
antibioticoterapia, com melhora dos sintomas em menos de 48 horas. Nega infecções urinárias prévias. A paciente realizou
ultrassonografia e compareceu à consulta devido à infecção e à ultrassonografia apresentada a seguir:
Assinale a alternativa com a imagem que representa o exame ou monitorização a ser solicitado na consulta, neste momento.
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Criança, sexo masculino, 1 mês de vida, previamente hígida,
é trazida à unidade de emergência após cair do trocador, há
cerca de 30 minutos. Segundo a mãe, ela havia tirado a mão
dele por alguns segundos para jogar a fralda no lixo e ele teria
rolado e caído do trocador. Na admissão, o paciente estava
inconsciente, sendo levado à sala de emergência. A seguir, os
dados da avaliação sistematizada:
A: pérvia
B: murmúrio vesicular e expansibilidade diminuídos, FR
de 8 irpm, SpO2 de 89% em ar ambiente;
C: tempo de enchimento capilar < 1 segundo, pulsos
presentes e simétricos, ausculta com 2BRNF sem sopros,
PA de 108×70 mmHg;
D: escala de coma de Glasgow 7, pupilas isofotorreagentes;
E: hematoma subgaleal em região temporal direita.
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Mulher, 42 anos de idade, apresenta menstruações com fluxo
intenso e duração de 10 dias há mais de 6 meses. Ao exame
ginecológico, apresenta útero aumentado, móvel, de
superfície regular. Ultrassonografia revela miomas subserosos
e intramurais, o maior com 5 cm. Foi indicada a inserção de
DIU de progesterona. Qual é o objetivo deste tratamento?
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