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Assinale a alternativa que apresenta o(s) achado(s) da biópsia
hepática mais característico(s) de rejeição crônica.
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Durante o transplante inter vivos de uma criança com atresia
das vias biliares, foi identificado uma veia porta muito fina,
calibre reduzido e com fluxo muito ruim. Nessa situação, qual
a melhor alternativa técnica?
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Lactente, 2 anos de idade, portador de atresia das vias
biliares, no 9° pós-operatório de transplante hepático com
doador vivo, evolui com febre, piora do estado geral, exames
com elevação acentuada dos níveis de transaminases,
icterícia, débito bilioso em grande quantidade pelos drenos.
Realizou exame de ultrassonografia com Doppler com achado
de fígado heterogêneo e não sendo visualizado fluxo arterial
intra-hepático. Durante a cirurgia do transplante, houve muita
dificuldade na realização da anastomose da artéria hepática
que era muito fina, calibre reduzido, foi refeita por três vezes
por ausência de fluxo pela palpação no intra-operatório. Em
relação à situação descrita, assinale a alternativa que
apresenta a melhor conduta terapêutica para o paciente.
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Dentre as alternativas a seguir, qual delas NÃO está
relacionada à maior incidência de estenose da anastomose
biliodigestiva?
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Adolescente, 15 anos de idade, submetido à transplante
hepático com doador falecido aos dois anos de idade por
atresia das vias biliares, e apresentando excelente evolução
pós-transplante, em uso apenas de tacrolimo, retorna à
consulta de rotina apresentando icterícia e alteração dos
exames laboratoriais, com aumento de bilirrubinas às custas
de direta, TGO 203, TGP 316, gama-GT 436. Não compareceu
as duas últimas consultas, alegando que os pais estavam
muito ocupados no trabalho. Em relação ao caso descrito,
assinale a alternativa que apresenta a hipótese mais provável.
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Dentre as opções terapêuticas disponíveis para o tratamento
de resgate da rejeição celular aguda córtico-resistente em
criança já submetida a vários pulsos de corticosteroides sem
resposta, além da maximização do esquema de
imunossupressão, qual o próximo passo a ser adotado?
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Na rejeição celular aguda pós-transplante, assinale a
alternativa que apresenta o achado mais sugestivo de rejeição
resistente ao tratamento com corticosteroides (rejeição
córtico-resistente).
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Com relação à Doença Linfoproliferativa Pós-Transplante
hepático pediátrico (PTLD), assinale a alternativa correta.
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No transplante inter vivos de um lactente portador de atresia
das vias biliares, as etapas cirúrgicas principais na ordem de
sequência técnica são:
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Dentre as complicações técnicas pós-operatórias
apresentadas a seguir, isoladamente, qual a mais frequente
após o transplante hepático pediátrico?
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