Sobre a infecção por citomegalovírus em pacientes transplantados renais, assinale a afirmativa correta.

Paciente do sexo feminino, 56 anos, obesa, diabética, realiza hemodiálise há quatro anos. Apresenta uma lesão ulcerada e dolorosa na nádega esquerda. A biópsia da lesão revelou arteríolas da derma com calcificação da íntima e média e presença de inflamação. A paciente está em uso de enalapril, metoprolol, sinvastatina, sevelamer, varfarina e tramadol.

Exames da paciente revelam:

Leucograma com 7600 leucócitos/μL, sendo 1% de bastonados; cálcio 9,8 mg/dL, fósforo 6,7 mg/dL, fosfatase alcalina 120 U/L e hormônio da paratireoide (PTH) 650 pg/mL.

Além da suspensão da varfarina, qual a medida mais adequada para o tratamento de calcifilaxia desta paciente?

Em relação à obstrução do trato urinário, pode-se afirmar que:

Na investigação de hiperaldosteronismo primário, como causa de hipertensão refratária, qual teste é realizado para avaliação inicial?

Assinale a afirmação correta em relação à prova cruzada pré-transplante pelos métodos de citotoxicidade dependente de complemento (CDC-AGH) e citometria de fluxo (CF).

Assinale a alternativa que NÃO apresenta contraindicação absoluta ou relativa ao transplante renal.

Em um paciente, com quadro clínico de síndrome nefrótica grave, com taxa de filtração glomerular de 36 mL/min/1,73m2 (previamente era 98 mL/min/1,73m2) e proteinúria 14,8 gramas em 24 horas, foi feito o diagnóstico histológico de nefropatia membranosa por biópsia renal percutânea. Foram excluídas causas secundárias da doença, através de exames laboratoriais e sorológicos negativos. O anticorpo antirreceptor de fosfolipase A2 (anti-PLA2R) foi positivo no soro, com nível superior a 150 UR/mL. Diante deste contexto clínico, considerou-se o paciente como de muito alto risco, sendo indicada imunossupressão. Qual seria a opção inicial de tratamento para o controle da doença?

Paciente do sexo feminino, 40 anos, com doença renal crônica secundária a glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), recebeu um rim de doador falecido há 13 meses. Vem à consulta de rotina referindo febrícula há dois dias, acompanhada de inapetência e desconforto na região do enxerto. Informa que vem apresentando, pelo menos, dois episódios semanais de crise convulsiva generalizada, há três semanas. Na avaliação de neurologista, como a tomografia de crânio foi normal, foi prescrito fenitoína. Vem em uso de tracolimus, micofenolato mofetil e prednisona, nas doses prescritas na última consulta, dois meses atrás. Sinais vitais estáveis, exceto por temperatura axilar de 37,9 ºC. Exames laboratoriais mostram piora da função renal (aumento da creatinina de 0,9 mg/dL para 1,7 mg/dL), exame qualitativo de urina com 8 leucócitos e 5 hemácias por microlitro e índice proteína/creatinina urinária de 0,4. Os resultados de urocultura e nível sérico de tracolimus ainda estão pendentes. Qual o diagnóstico mais provável para a disfunção renal?

Considere os fatores de risco descritos nos itens abaixo para pacientes com nefrolitíase.

I - Hipercalciúria primária.

II - Hiperoxalúria entérica após ressecção intestinal, cirurgia bariátrica, síndromes disabsortivas, doença de Crohn.

III - Hiperuricosúria associada a pH urinário persistentemente elevado. IV - Hipercitratúria essencial ou associada com diarreia crônica.

Quais estão associados à diminuição da solubilidade e precipitação de cristais de urina?

Em relação ao dialisato, considere as assertivas abaixo.

I - O risco de arritmia e morte súbita durante a sessão de hemodiálise pode ocorrer quando o nível sérico de potássio pré-diálise do paciente é alto (>6mEq/L). Para evitar o risco de arritmia, a melhor concentração de potássio no dialisato deveria ser baixa nestes pacientes, preferencialmente igual ou inferior a 1mEq/L.

II - A temperatura do dialisato entre 35 e 36 ºC pode manter os pacientes em isotermia, proporcionando uma melhor estabilidade hemodinâmica, particularmente naqueles propensos à hipotensão durante a diálise.

III - Manter a concentração de sódio no dialisato entre 140 a 142 mEq/L é a melhor opção para a maioria dos pacientes em hemodiálise, por facilitar a remoção de fluídos durante o tratamento e evitar a sede excessiva e o ganho de peso no período interdialítico, diminuindo o risco de hipertensão.

Quais estão corretas?