A doença hemolítica do recém-nascido (DHRN) por incompatibilidade Rh(D) é grave. Sobre a DHRN por incompatibilidade Rh(D), analise as perguntas abaixo:

1. A mãe, o pai e o bebê apresentam, respectivamente, quais tipagens RhD?
2. Quais alterações são mais comuns de serem observadas no setor de hematologia?
3. Quais alterações são mais comuns de serem observadas no setor de bioquímica?

Assinale a alternativa que contém, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.

A Resolução da Diretoria Colegiada – RDC Nº 34/2014, atualizada na RDC Nº 75/2016, dispõe sobre as Boas Práticas no Ciclo do Sangue, tais como: captação de doadores, coleta, processamento, testagem, controle de qualidade e proteção ao doador e ao receptor, armazenamento, distribuição, transporte e transfusão. A cada doação, devem ser realizados obrigatoriamente testes laboratoriais de triagem de alta sensibilidade para detecção de marcadores para doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue, independentemente dos resultados de doações anteriores. Segundo critérios determinados na Resolução e nas demais normas do Ministério da Saúde, analise as afirmações abaixo:

1. Para sífilis, deve ser realizado um teste para detecção de anticorpo anti-treponêmico ou não treponêmico.

2. Para doença de Chagas, deve ser realizado um teste para detecção de anticorpo anti-plasmodium.

3. Para hepatite B (HBV), são necessários dois testes em paralelo: um para detecção do antígeno de superfície do vírus da hepatite B (HBsAg) e um para detecção de antígenos do capsídeo do vírus da hepatite B (anti-HBc).

4. Para hepatite C, devem ser realizados dois testes em paralelo: um teste para detecção de anticorpo anti-HCV ou para detecção combinada de antígeno/anticorpo e um para detecção de ácido nucleico do vírus HCV por técnica de biologia molecular.

5. Para HIV 1 e 2, devem ser realizados dois testes em paralelo: um teste para detecção de anticorpo anti-HIV (que inclua a detecção do grupo O) ou um teste para detecção combinada de antígeno/anticorpo (que inclua a detecção do grupo O) e um para detecção de ácido nucleico do vírus HIV por técnica de biologia molecular. 6. Para HTLV I/II, deve ser realizado um teste para detecção de anticorpo anti-HTLV I/II.

O resultado da somatória dos números correspondentes às afirmações corretas é:

Os antígenos ABO são carboidratos ligados a proteínas e lipídeos da superfície celular, sintetizados por enzimas glicosiltransferases polimórficas, cuja atividade varia dependendo do alelo herdado. É imprescindível que a tipagem sanguínea ABO seja realizada utilizando a prova direta, que pesquisa os antígenos A e B, e a prova reversa, que detecta anticorpos ABO. A prova direta é realizada testando-se eritrócitos do paciente com anticorpos monoclonais específicos anti-A e anti-B. A tipagem sanguínea RhD deve ser realizada utilizando anti-D e controle do Rh. Em uma tipagem sanguínea direta em tubo de um doador de sangue, foram obtidos os seguintes resultados:

1. Tubo A (1 gota de anti-A + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Aglutinou.
2. Tubo B (1 gota de anti-B + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Aglutinou.
3. Tubo D (1 gota de anti-D + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Aglutinou.
4. Tubo Controle de Rh (1 gota do controle de Rh + 1 gota da suspensão de hemácias do paciente) = Não aglutinou.

Com esses resultados, qual é a conclusão de tipagem direta desse doador?

A transfusão sanguínea é uma forma de transplante na qual o sangue total ou as células sanguíneas de um ou mais indivíduos são transferidos intravenosamente para a circulação de outro indivíduo. Ela é realizada mais frequentemente para repor o sangue perdido por hemorragia ou para corrigir defeitos causados pela produção inadequada de células sanguíneas, que pode ocorrer em uma variedade de doenças. Em relação a esse assunto, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A principal barreira para as transfusões sanguíneas bem-sucedidas é a resposta imune contra as moléculas da superfície celular que se diferem entre os indivíduos. Um dos sistemas de aloantígenos mais importante na transfusão sanguínea é o sistema ABO.

( ) Os indivíduos que não expressam um antígeno de grupo sanguíneo em particular produzem anticorpos IgM naturais contra esse antígeno. Se esses indivíduos recebem hemácias expressando aquele antígeno, os anticorpos preexistentes ligam-se às células transfundidas, ativam o complemento e provocam reações de transfusão, que podem ser fatais.

( ) A transfusão que desrespeite a barreira ABO pode desencadear uma reação hemolítica imediata, resultando tanto na lise intravascular das hemácias, provavelmente mediada pelo sistema do complemento, como na extensa fagocitose de eritrócitos revestidos por anticorpos e complemento pelos macrófagos do fígado e do baço.

( ) Reações hemolíticas tardias após uma transfusão podem resultar da incompatibilidade dos antígenos de grupos sanguíneos secundários. Isso resulta na perda progressiva das hemácias transfundidas, provocando anemia e icterícia, esta última uma consequência da sobrecarga do fígado com pigmentos derivados da hemoglobina.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A Síndrome da Lise Tumoral (SLT) é uma emergência oncológica potencialmente fatal associada à destruição de um maciço número de células tumorais induzida por radiação ou quimioterapia. Referente aos cuidados de enfermagem a pacientes com SLT, assinale a alternativa INCORRETA.

Conforme o código de Ética da Enfermagem, referente aos deveres dos profissionais de enfermagem, analise as seguintes assertivas:

I. Esclarecer à pessoa, família e coletividade a respeito dos direitos, riscos, benefícios e intercorrência acerca da assistência de Enfermagem.

II. Documentar formalmente as etapas do processo de Enfermagem, em consonância com sua competência legal.

III. Em qualquer situação, o profissional deve recusar-se a executar a prescrição médica na qual não constem assinatura e número de registro do profissional prescritor.

Quais estão corretas?

A ventilação mecânica é um tratamento de suporte importante para pacientes em condições críticas, sendo assim, é imprescindível ao enfermeiro o conhecimento das suas atribuições e competências diante de um paciente que necessite, ou está em uso de um ventilador mecânico. Referente aos cuidados de enfermagem a pacientes em uso de ventilação mecânica, é de competência do enfermeiro, EXCETO:

Algumas situações na clínica hemoterápica exigem cuidados e procedimentos adicionais na transfusão dos hemocomponentes. São procedimentos realizados com os hemocomponentes, EXCETO:

A leucemia é a proliferação neoplásica de um tipo celular específico, podendo ser classificada em aguda ou crônica. Sua causa não é conhecida, há algumas evidências de que a influência genética e a patogenia viral possam estar envolvidas. Referente às intervenções de enfermagem a pacientes com diagnóstico de leucemia, assinale a alternativa INCORRETA.

Toda bolsa de sangue total coletada, desde que tecnicamente satisfatória, pode ser processada para a obtenção de hemocomponentes eritrocitários, plasmáticos e/ou plaquetários. Referente a esses componentes, relacione a Coluna 1 à Coluna 2.

Coluna 1

1. Componente eritrocitário.

2. Componente plasmático.

3. Componente plaquetário.

Coluna 2

( ) Concentrado de hemácias.

( ) Concentrado de plaquetas obtido de sangue total.

( ) Hemácias rejuvenescidas.

( ) Crioprecipitado.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: