Prova Completa: Médico - Neurocirurgia (HRTN-MG - FUNDEP

654379 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Médico - Neurocirurgia
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Neurologia

Sobre o tratamento da dor neuropática, assinale a alternativa incorreta.

A

Dentre os procedimentos cirúrgicos para tratamento da neuralgia do trigêmeo, está a neuroestimulação do tálamo e da substância periventricular.

B

A cingulotomia pode ser realizada para esse tratamento, usualmente unilateral, havendo, após essa terapêutica, raros casos de recorrência do quadro álgico intenso.

C

A cordotomia é o procedimento de escolha para dor unilateral abaixo do dermátomo de C5, em pacientes doentes terminais.

D

Para quadro álgico envolvendo face, pescoço, segmento cefálico e membros superiores, os procedimentos de escolha podem ser estimulação cerebral profunda ou mesencefalotomia estereotáxica.

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654378 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Com relação à neuroanatomia, assinale a alternativa incorreta.

A

As radiações ópticas conectam os corpos geniculados laterais com o córtex visual. Tais radiações passam lateralmente ao corpo dos ventrículos laterais.

B

O fascículo arqueado é parte do fascículo longitudinal inferior e conecta os giros frontal superior, inferior e médio (área de Broca) ao giro temporal superior (área de Wernicke).

C

A síndrome de Parinaud é também conhecida como síndrome mesencefálica dorsal ou síndrome pré-tectal. Originalmente foi descrita como uma paralisia supranuclear do olhar vertical, resultante de lesão do mesencéfalo.

D

As lesões dos lobos pré-frontais podem promover prejuízo nas funções executivas, tais como planejamento, organização de pensamentos e compreensão das consequências das decisões.

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654371 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Quanto aos tumores cerebrais, é incorreto afirmar:

A

O astrocitoma difuso (baixo grau) tem as seguintes variantes histológicas: fibrilar, gemistocítica e protoplásmica.

B

A gliomatose cerebal consiste em um astrocitoma difuso, que invade os hemisférios cerebrais e o tronco cerebral. Usualmente é de alto grau, ocorrendo mais frequentemente na 5° e 6° décadas de vida.

C

Os astrocitomas difusos (baixo grau) tendem a ocorrer em crianças e adultos jovens, havendo predileção pelos lobos temporal, frontal (porção posterior) e parietal (porção anterior).

D

Os gliomas ópticos contam 2% dos gliomas em adultos e 7% dos gliomas em criancas, a incidência é maior em neurofibromatose e são mais frequentemente compostos por astrocitos pilocíticos.

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654368 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia
Ortopedia e Traumatologia

Sobre as fraturas de coluna torácica e lombossacra, assinale a alternativa correta.

A

Nas fraturas de processo transverso, os pacientes usualmente estão neurologicamente intactos, salvo em duas áreas: a) L4–5, que podem estar associadas a lesões do plexo lombossacro, e b) T1–2, que podem estar associados a lesão do plexo braquial.

B

Na fratura “compressão”, há falha da coluna anterior. O subtipo “anterior” é mais frequente entre T3 e T5 e entre T9 e L1, e o subtipo “lateral” é raro.

C

A fratura em “cinto de segurança” é também chamada de fratura em flexão distração. Um dos seus subtipos é a fratura de Chance, que se dá em pelo menos três níveis.

D

As fraturas envolvendo a coluna média são consideradas estáveis quando estão acima de T8, se costelas e esterno estão intactos, e abaixo de L4, se os elementos posteriores estão intactos. As fraturas de Chance são sempre instáveis.

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654365 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Quanto à hipertensão intracraniana e às síndromes de herniação, é correto afirmar:

A

A herniação do giro do cíngulo (sob a foice do cérebro) é, na maioria das vezes, sintomática. Ela pode ocluir a artéria cerebral anterior, causando infarto bifrontal.

B

Os sinais clássicos de hipertensão intracraniana (hipertensãoarterial,bradicardiaeirregularidades do padrão respiratório) usualmente são vistos em lesões supratentoriais e podem estar ausentes nas lesões infratentoriais que produzem efeito de massa rapidamente.

C

A diminuição do nível de consciência ocorre precocemente na herniação uncal e, tardiamente na herniação central.

D

A herniação uncal raramente resulta em postura em decorticação.

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654355 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Quanto aos tumores cerebrais na infância, é incorreto afirmar:

A

Os astrocitomas são os tumores supratentoriais mais comuns na infância, assim como em adultos.

B

90% dos tumores em neonatos são de origem neuroectodérmica, sendo o meduloblastoma o mais comum.

C

O benefício do uso de corticoide nos tumores metastáticos é mais evidente em efetividade do que nos gliomas infiltrativos.

D

No primeiro ano de vida, as manifestações clínicas mais comuns dos tumores cerebrais são vômitos, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor, macrocrania e dificuldade para se alimentar, com dificuldades nutricionais.

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654340 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Sobre o uso do manitol e da solução salina hipertônica no traumatismo cranioencefálico, assinale a alternativa correta

A

O manitol abre a barreira hematoencefálica, e o manitol que cruza essa barreira pode promover a entrada de líquido dentro do parênquima cerebral, agravando o edema cerebral.

B

Altas doses de manitol podem promover insuficiência renal aguda, especialmente quando a osmolaridade sérica é < 320 mOsm/L.

C

Antes de promover diurese, o manitol e a solução salina hipertônica aumentam transitoriamente o volume intravascular, devendo ser utilizados com cautela nos casos de insuficiência cardíaca, podendo ser necessário uso prévio de furosemida.

D

A utilização profilática de manitol é recomendada quando não for possível monitorizar a pressão intracraniana em pacientes com traumatismo cranioencefálico grave.

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654319 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Analise as seguintes afirmativas concernentes às metástases cerebrais.

I. À época do início dos sintomas, 70% são múltiplas na ressonância nuclear magnética de encéfalo.

II. O meduloblastoma é o tumor mais comumente responsável por disseminação extraneural e pode se espalhar para pulmões, medula óssea, linfonodos e abdome.

III. Em adultos, o câncer de pulmão e de mama, juntos, são responsáveis por mais de 50% dos casos de metástases cerebrais.

Estão corretas as afirmativas

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654316 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Sobre acidente vascular cerebral, assinale a alternativa incorreta.

A

A causa mais frequente de acidente vascular encefálico em pacientes abaixo de 45 anos de idade é de origem traumática.

B

A maioria dos infartos originados de aterotrombose carotídea ocorre sem sintomas prévios (de aviso ou alarme).

C

O Doppler de carótidas, apesar de não ser o exame padrão-ouro para o diagnóstico da doença aternomatosa carotídea, é um exame com alta sensibilidade e especificidade, podendo ver, inclusive, o segmento carotídeo acima do ângulo da mandícula.

D

A endartectomia de carótida pode ser considerada em pacientes assintomáticos, com estenose carotídea > 70%.

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654315 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: HRTN-MG

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Neurologia

Quanto à monitorização da pressão intracraniana no traumatismo cranioencefálico, é correto afirmar:

A

São contraindicações absolutas para monitorização da pressão intracraniana: pacientes “acordados” e presença de coagulopatia.

B

A presença de hemorragia intracerebral, subaracnoide ou intraventricular pode aumentar o risco de infecção associada ao implante de cateter para monitorizar a pressão intracraniana. No entanto, níveis de pressão intracraniana acima de 20 mmHg não está associada a esse fato, estando apenas relacionada ao prognóstico neurológico.

C

Ma monitoração da pressão intracraniana as ondas B de Lundberg têm uma amplitude de 20–30 mmHg e são maiores que as ondas A.

D

São fatores de risco para hipertensão intracraniana: idade menor que 40 anos, pressão sistólica menor 90 mmHg e postura em descerebração ou decorticação.