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Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda, glicemia de 109 mg/dL, transaminase oxalacética (TGO) de 34 U/L, transaminase pirúvica (TGP) de 24 U/L, PCR de 59 mg/dL, ureia de 44 mg/dL, creatinina de 1 mg/dL e creatina fosfoquinase (CPK) de 994 U/L. Os demais resultados não apresentaram alterações significativas.
Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.
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Indivíduo de cinquenta e um anos de idade, previamente saudável, sofreu queimadura no dorso do pé direito e, dois dias depois, observou piora da hiperemia e da dor no local. Ao procurar assistência médica, foi medicado com nimesulida, porém, no dia seguinte, houve agravamento do quadro, com extensão do processo ao terço inferior da perna direita associado a febre e calafrios. No exame físico, o paciente apresentava temperatura de 39 °C, pressão arterial de 84 mmHg × 56 mmHg, frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 28 irpm, lesões vesiculares com áreas de necrose, com intensa dor e crepitação à palpação, além de edema importante na perna direita e no dorso do pé direito. O restante do exame físico não revelou anormalidades significativas. Os exames laboratoriais mostraram leucocitose com desvio à esquerda, glicemia de 109 mg/dL, transaminase oxalacética (TGO) de 34 U/L, transaminase pirúvica (TGP) de 24 U/L, PCR de 59 mg/dL, ureia de 44 mg/dL, creatinina de 1 mg/dL e creatina fosfoquinase (CPK) de 994 U/L. Os demais resultados não apresentaram alterações significativas.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O hemograma mostrou policitemia.
Em relação ao caso clínico em tela, julgue os itens subsequentes.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O hemograma mostrou policitemia.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O hemograma mostrou policitemia.
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Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na enfermaria da clínica médica de um hospital. Um mês antes da internação, havia passado a apresentar dispneia progressiva e tosse seca. Na ocasião, procurou assistência médica, mas nada fora evidenciado. Com o passar do tempo, ele apresentou quadro de dispneia e tosse com expectoração amarelada. Tinha antecedente de tabagismo quantificado em 40 maços/ano. O exame físico revelou cianose de lábios e extremidades; frequência respiratória de 30 irpm; frequência cardíaca de 100 bpm; pressão arterial de 150 mmHg × 90 mmHg; SatO2 igual a 87%; roncos difusos e crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares à ausculta pulmonar. A radiografia de tórax evidenciou acentuação difusa da trama vasobrônquica. O hemograma mostrou policitemia.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ativada, gama-GT, TGO e TGP elevados.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue os itens seguintes.
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Um paciente de sessenta e dois anos de idade, com histórico de diabetes melito tipo 2 e hipertensão arterial, procurou assistência médica por apresentar quadro clínico, com cerca de um mês de evolução, caracterizado por dispneia e edema dos membros inferiores de agravamento vespertino. O paciente faz uso de metformina 1.000 mg, enalapril 20 mg, furosemida 40 mg e aspirina 100 mg. Negou tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e transfusão de hemoderivados. O exame físico mostrou índice de massa corporal de 23 kg/m2, palidez cutaneomucosa e edema maleolar bilateral. O resultado do exame do abdome não evidenciou alterações. Foram realizados exames complementares que mostraram pancitopenia com microcitose e hipocromia, prolongamento do tempo de protrombina e tromboplastina ativada, gama-GT, TGO e TGP elevados.
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