Prova Completa: Médico da Seguridade Social - Cardiologia (IPSEMG - FUNDEP

3280481 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Médico da Seguridade Social - Cardiologia
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CardiologiaDoenças das Artérias e ArteríolasDoenças da Artéria Coronária

Em relação à síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, assinale a alternativa CORRETA.

A

Em pacientes de risco moderado e elevado, a realização da coronariografia seguida de revascularização percutânea é superior a uma estratégia inicialmente conservadora.

B

A disfunção ventricular esquerda acompanhada de hipotensão é uma apresentação clínica frequente e com grande impacto prognóstico.

C

A presença de doença arterial periférica ou cerebrovascular concomitante não está associada a uma maior mortalidade.

D

O infradesnivelamento do segmento ST e as alterações da onda T são indicadores sensíveis e específicos de isquemia miocárdica aguda.

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3280480 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaInfarto Agudo do Miocárdio

Considere um paciente de 63 anos, do sexo masculino, que dá entrada no pronto-atendimento hospitalar com dor torácica típica, de repouso, iniciada há 40 minutos, e que se apresenta hemodinamicamente estável.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial CORRETA a ser adotada.

A

Realização de ECG, dosagem dos marcadores de necrose miocárdica e solicitação de vaga em unidade de tratamento intensivo.

B

Realização de ECG, dosagem dos marcadores de necrose miocárdica, monitorização não invasiva contínua e solicitação de vaga em unidade de tratamento intensivo.

C

Realização de ECG, dosagem dos marcadores de necrose miocárdica, administração de 200 mg de AAS, 300 mg de clopidogrel e nitrato sublingual.

D

Realização de ECG, dosagem dos marcadores de necrose miocárdica, administração de 300 mg de clopidogrel, nitrato sublingual, solicitação de vaga em unidade de tratamento intensivo e contato com a equipe de hemodinâmica.

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3280479 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaAngina Pectoris

Em relação aos pacientes com angina estável, assinale a alternativa INCORRETA.

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3280478 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaInfarto Agudo do Miocárdio

Em relação ao infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa INCORRETA.

A

O aparecimento de uma onda Q patológica no ECG não é necessário à definição do IAMCSST.

B

A prescrição de alta hospitalar deve incluir um betabloqueador, uma estatina, AAS, clopidogrel e um inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA).

C

A presença de uma terceira bulha (B3) reflete disfunção sistólica do ventrículo esquerdo e é indicativa de uma classe II de Killip.

D

Pacientes idosos acima de 75 anos apresentam maior risco de complicações do tratamento e, por isso, são candidatos a uma abordagem conservadora.

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3280477 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaAngina Pectoris

Em relação ao diagnóstico diferencial da dor torácica, assinale a alternativa CORRETA.

A

Na síndrome coronariana aguda, a duração da dor é muito variável: de segundos a muitas horas.

B

A síndrome do pânico constitui uma causa rara de dor torácica nos pacientes que procuram um pronto-atendimento hospitalar.

C

A dor torácica é habitualmente o sintoma mais importante nas doenças respiratórias.

D

Em pacientes com dor torácica e baixa probabilidade pré-teste de doença coronariana, a dosagem dos marcadores de necrose miocárdica pode produzir resultados falso-positivos e, por isso, não está rotineiramente indicada.

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3280476 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaDoenças das Válvulas CardíacasDoenças da Válvula Aórtica

Em relação à estenose aórtica, assinale a alternativa CORRETA.

A

A contração atrial tem uma contribuição importante para o enchimento ventricular, embora esses pacientes tolerem bem a ocorrência de uma fibrilação atrial.

B

Quando a etiologia é reumática, o predomínio é de uma dupla-lesão aórtica, e raramente há associação com acometimento da valva mitral.

C

Nos pacientes assintomáticos com estenose aórtica grave (gradiente sistólico médio acima de 40 mmHg), o teste ergométrico pode auxiliar na definição da indicação de troca valvar.

D

A tríade dispneia, angina e síncope tem boa correlação com a gravidade da estenose, mas não é capaz de predizer a sobrevida nessa doença.

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3280475 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaEndocardites

Em relação à endocardite bacteriana, assinale a alternativa CORRETA.

A

O Staphylococcus epidermidis é um agente etiológico comum nas infecções associadas às próteses valvares e dispositivos cardíacos implantados.

B

Os critérios maiores de Duke são de natureza laboratorial: hemoculturas positivas e evidências ecocardiográficas que sugiram endocardite.

C

Manifestações periféricas clássicas como petéquias, lesões de Janeway e manchas de Roth são dados sensíveis e específicos para o diagnóstico.

D

Na presença de insuficiência cardíaca, a indicação cirúrgica não deve ser protelada independentemente dos dias de antibióticos já administrados.

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3280474 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Cardiologia

Considere um paciente de 58 anos, do sexo masculino, hipertenso, tabagista, com um quadro de angina CCS 2, em uso de Propranolol 40 mg BID, Hidroclorotiazida 25 mg MID e AAS 100 mg MID. Ao exame físico, a pressão arterial é de 150/90 mmHg, a FC é de 82 bpm e há uma quarta bulha. Foi realizado um teste ergométrico onde o paciente atingiu 10,4 METS e um DP de 31700; houve dor típica associada ao infradesnivelamento do segmento ST de 2,0 mm de amplitude, iniciado no 5º minuto do esforço, com retorno à linha de base no 3º minuto da recuperação. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 62%.

Assinale a alternativa CORRETA quanto à melhor conduta médica a ser adotada nesse momento.

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3280473 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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CardiologiaDoenças das Válvulas CardíacasDoenças da Válvula Mitral

Em relação à regurgitação mitral crônica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Há sobrecarga de volume do ventrículo esquerdo com dilatação e hipertrofia excêntrica dessa câmara.

B

A complacência aumentada do átrio esquerdo pode retardar o surgimento dos sintomas de congestão pulmonar.

C

A intensidade do sopro é o melhor parâmetro de gravidade da regurgitação mitral.

D

A plastia ou troca valvar estão indicadas para os pacientes sintomáticos ou com evidência ecocardiográfica de disfunção sistólica incipiente do ventrículo esquerdo.

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3280472 Ano: 2013
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: IPSEMG

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Cardiologia
Clínica Médica

Em relação ao exame físico do aparelho cardiovascular, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A inspeção do pulso venoso jugular fornece uma boa estimativa das pressões de enchimento do ventrículo direito, dado importante no diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca.

B

A palpação do precórdio habitualmente não fornece dados semiológicos relevantes no diagnóstico de cardiopatia estrutural.

C

O achado de hiperfonese de P2 e impulsões sistólicas na borda esternal esquerda baixa é compatível com a presença de hipertensão pulmonar.

D

Os sopros ejetivos se iniciam após B1, com configuração em crescendo-decrescendo, e nem sempre são indicativos de doença cardíaca.