Prova Completa: Analista do Ministério Público - Medicina/Cardiologia (MPE-MG - FUNDEP

3238967 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

O quadro de Insuficiência Cardíaca (IC) é um importante problema de saúde pública e há um aumento de sua prevalência com a idade.
Sobre esse quadro, é INCORRETO afirmar que

A

há indicação de terapia de ressincronização cardíaca para paciente em classe funcional III, sob tratamento clínico adequado, em ritmo sinusal, com duração do QRS >150 ms e fração de ejeção ≤ 35%.

B

não está indicada a realização de ecocardiograma de forma seriada para verificar a fração de ejeção de pacientes com IC e estáveis.

C

o nebivolol, como o betabloqueador carvedilol, apresenta classe de recomendação I para pacientes com IC sistólica e em tratamento com inibidor de enzima de conversão de angiotensina e furosemida.

D

o uso de nitrato e hidralazina está indicado para pacientes com IC sistólica e com insuficiência renal progressiva e/ou hipercalemia.

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3238966 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

O método clínico deve preceder a realização de exames complementares e auxilia também na estratificação de risco de doenças cardiovasculares.
Sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Na insuficiência aórtica crônica por dilatação da aorta proximal, o sopro diastólico é mais audível na base que ao longo da borda esternal direita.

B

O sopro da insuficiência tricúspide sem disfunção do ventrículo direito aumenta na inspiração e é acompanhado por onda v no pulso venoso jugular.

C

Condições, nas quais há diminuição do volume ventricular esquerdo, resultam em aproximação do estalido ou clique do prolapso da valva mitral da primeira bulha.

D

O sopro de Austin Flint é diastólico, audível no ápice e é comum na insuficiência aórtica severa na presença de valva mitral sem acometimento.

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3238965 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

De acordo com o consenso de 2011 sobre dislipidemia da European Society of Cardiology, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A terapia de reposição hormonal com estrógeno apresenta efeitos favoráveis sobre o perfil lipídico, mas não é recomendada para prevenção de risco cardiovascular nas mulheres.

B

Se os níveis confirmados das transaminases for igual ou maior do que três vezes o limite superior da normalidade, deve-se suspender ou reduzir a dose da estatina e repetir aqueles exames dentro de quatro a seis semanas.

C

O tratamento com estatina é recomendado para pacientes com estenose aórtica degenerativa para diminuir o risco de sua progressão, por diminuir os níveis de LDLcolesterol.

D

Para pacientes submetidos ao transplante cardíaco, em tratamento com ciclosporina e com aumento do LDL-colesterol, recomenda-se o uso de baixas doses de pravastatina ou fluvastatina.

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3238964 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Sobre dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Paciente masculino, de 68 anos de idade, com assistolia de três segundos à massagem do seio carotídeo e assintomático não tem indicação de implante de marca-passo.

B

No paciente com bloqueio atrioventricular total com QRS largo após cirurgia cardíaca, há indicação de implante de marca-passo se o bloqueio persiste por mais de 15 dias.

C

Paciente assintomático com bloqueio intraventricular e intervalo HV > 100 ms espontâneo tem indicação classe IIa de implante de marca-passo.

D

O uso de bisturi unipolar durante cirurgia de paciente portador de desfibrilador-cardioversor implantável deve ser intermitente e com uso de imã sobre o gerador.

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3238963 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Paciente feminina, de 36 anos de idade, com febre reumática na infância, cursando com dispneia ao subir escada há 10 meses. Ao exame PA 126/82 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, pulsos arteriais irregulares, ausência de descenso x no pulso venoso jugular, impulso cardíaco apical não palpável, ritmo cardíaco irregular em dois tempos, variação da fonese de B1, hiperfonese de B2, sopro mesodiastólico em ápice e axila esquerda, mais audível na expiração, intensidade III/VI.
Sobre esse caso clínico, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) Pode ser utilizado betabloqueador para controle dos sintomas. ( ) Outro achado que faz parte dessa valvopatia é o ruído de ejeção. ( ) A hiperfonese de B2 é devida ao quadro de hipertensão pulmonar. ( ) O exame sugere que a paciente apresenta ritmo de fibrilação atrial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA.

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3238962 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

O Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) está entre as principais causas de internação e morte por doenças cardiovasculares. Por isso, são prioritárias as ações de atenção a pacientes com esse quadro.
Segundo a IV diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia para o tratamento de IAM com supradesnivelmento do segmento ST (IAMCSST), assinale a alternativa INCORRETA.

A

Pacientes com IAMCSST devem ser tratados com trombolítico e heparina (ou angioplastia primária), além de ácido acetilsalicílico, oxigenoterapia, nitrato, propranolol endovenoso e inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

B

O valor preditivo negativo do monitoramento pelo sistema Holter para isquemia é alto e, por isso, apresenta indicação classe IIb para pesquisa de isquemia após IAM.

C

Para pacientes após IAM com insuficiência cardíaca e fração de ejeção ≤ 40%, há indicação classe I de uso de espironolactona, exceto se houver contraindicações, como insuficiência renal e hipercalemia.

D

O infarto do ventrículo direito, quando associado ao infarto da parede inferior do ventrículo esquerdo, apresenta alta mortalidade e deve-se usar a dobutamina se não houver resposta à expansão volumétrica com solução salina normal.

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3238961 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Em relação à farmacologia relacionada à Intervenção Coronariana Percutânea (ICP), é INCORRETO afirma

A

que, quando da ICP emergencial e não planejada, há recomendação classe I do uso de clopidogrel 600 mg/dia, por via oral, até duas horas antes do procedimento.

B

que não estão indicados os inibidores do complexo IIb/IIIa em pacientes submetidos à ICP eletiva, com prévia administração de clopidogrel.

C

que, para proteção à nefrotoxicidade por meios de contraste, há indicação classe I de recomendação o uso de N-acetilcisteína, além do soro fisiológico.

D

que deve ser administrada heparina não fracionada a pacientes submetidos à ICP eletiva ou emergencial, com controle de tempo de coagulação ativado.

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3238960 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Em relação ao quadro de miocardiopatias, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Em pacientes sintomáticos com hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita já em tratamento otimizado, o uso de sildenafil é classe de recomendação I.

B

A dosagem do peptídeo natriurético tipo B é classe de recomendação IIb para guiar o tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca.

C

Pacientes com miocardiopatia hipertrófica não têm indicação de implante de marca-passo se não houver obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo.

D

Na displasia arritmogênica de ventrículo direito, a taquicardia ventricular apresenta padrão eletrocardiográfico de bloqueio de ramo esquerdo.

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3238959 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Os aspectos históricos pioneiros da endocardite infecciosa são contemporâneos à descoberta do Brasil.
Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA.

A

Pacientes submetidos a cirurgias otorrinolaringológicas e com bioprótese valvar devem receber ampicilina e gentamicina meia hora antes do procedimento.

B

Paciente com transplante cardíaco que desenvolve insuficiência mitral não necessita profilaxia para endocardite bacteriana.

C

Pacientes com valvopatia sem prótese e endocardite bacteriana por estreptococo devem ser tratados com oxacilina com adição opcional de gentamicina.

D

Pacientes com risco de endocardite bacteriana e com febre inexplicada durante mais de 48 horas devem ser submetidos a, pelo menos, duas hemoculturas.

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3238958 Ano: 2012
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDEP
Orgão: MPE-MG

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Cardiologia

Até 4% das mulheres grávidas podem apresentar complicações cardiovasculares.
Segundo a diretriz de 2011 da European Society of Cardiology sobre esse tema, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Em condições normais, a pressão arterial diastólica cai no segundo trimestre e elevase no terceiro trimestre de gestação.

B

O uso adequado de betabloqueador por gestantes, devido a arritmias, não evita as contrações uterinas durante o trabalho de parto.

C

Para gestantes com prótese valvar mecânica, o uso de anticoagulante oral é recomendado durante o 2° e 3° trimestre até a 30ª semana de gestação.

D

Em gestantes com defeito atrial septal não corrigido, os quadros de pré-eclâmpsia e baixo peso ao nascimento podem ser mais frequentes.