Algumas crianças normais podem apresentar, durante o período de crescimento, interrupção temporária da vascularização da epífise, levando a necrose, revascularização, fragmentação e remodelação óssea. Esse quadro pode acometer alguns ossos, geralmente de forma bilateral, mas autolimitado.

Um deles, que merece especial atenção devido ao potencial de comprometimento articular e sequela para a vida adulta, é a

Paciente do sexo feminino com 65 anos de idade começa a apresentar dor na mão esquerda, com diminuição da força e limitação para fazer atividades como tricô e crochê. Não havia história de trauma. Ao exame apresentava edema no lado radial da mão, limitação a abdução do primeiro raio, com hiperextensão da metacarpofalangeana, dor a palpação da base do primeiro metacarpo. A manobra de Finkelstein era negativa. Na radiografia evidenciava subluxação radial do primeiro metacarpo, sem comprometimento de outras articulações.

O diagnóstico mais provável é

Goleiro de futsal sente forte dor no punho direito, ao tentar defender chute do time adversário frente a frente, mas continua jogando. Três dias após, devido ao não desaparecimento da dor, procura posto de saúde onde é radiografado e nada foi evidenciado. Ficou imobilizado por uma semana e, ao retirar a imobilização, a dor voltou em menor intensidade. Decorridos 15 dias, procurou o ambulatório de Ortopedia. Lá, apresentou dor na tabaqueira anatômica e ao desvio radial do punho. Novo exame radiográfico evidenciou fratura do escafoide.

Em relação a esse diagnóstico, é correto afirmar que

Um entregador de delivery sofre colisão com queda da bicicleta. Levado à Emergência, constatou-se fratura dos ossos da perna sem desvio e sem lesões cutâneas. A opção foi por tratamento conservador com imobilização gessada circular inguino-podálico. O entregador foi mantido em observação devido a suspeita de concussão craniana. Algumas horas depois, começou queixar-se de fortes dores na perna que não cediam a administração de analgésicos. Ao exame clínico, a dor aumentava com a extensão passiva dos dedos do pé. O gesso foi retirado e notou-se edema e aumento de tensão na panturrilha.

Nesse caso o tratamento efetivo é

Na avaliação semiológica do ombro doloroso é importante o exame da integridade dos músculos do manguito rotador. Assim, temos o teste

Na avaliação radiográfica da artrose do quadril um dos sinais mais frequentes é

Adolescente de 12 anos é levada pela mãe ao ortopedista por apresentar um ombro mais elevado que o outro. Ela não se queixava de dor, mas se sentia incomodada com a postura. No exame físico apresentava o ombro direito mais alto que o esquerdo, a manobra de Adams foi positiva e apresentava o ângulo de talhe alterado. Segundo a mãe, não apresentou menarca.

Em relação a esse caso a melhor conduta é

Na doença Osgood-Schlatter, podemos constatar um aumento da densidade óssea e possível fragmentação da seguinte estrutura do joelho

O dispositivo de Pavlik para tratamento conservador da displasia do desenvolvimento do quadril na criança deve ser colocado

Paciente do sexo masculino, sedentário, recebeu orientação do seu cardiologista para começar atividade aeróbica. Após algumas semanas de prática esportiva, notou dor em ambos os pés, na região da sola do calcanhar, mais intensa ao se levantar e ao permanecer algum período sentado. A dor aliviava após alguns passos. Durante alguns períodos, em que fez uso de analgésicos, por conta própria, a dor melhorou, porém após o término da medicação a mesma retornou. Após um mês, a dor em um dos pés desapareceu mas, devido à persistência da dor no outro pé, acabou por procurar o ortopedista. A radiografia do retropé mostrou-se normal no momento do exame. Ao exame clínico só apresentava dor à palpação da sola do calcanhar.

No próximo passo na investigação dessa patologia o melhor exame a se realizar é a