Paciente do sexo masculino, 50 anos, procura a emergência com quadro de dor abdominal em barra e vômitos, pós libação alcoólica. Foi feito o diagnóstico de pancreatite aguda alcoólica, sendo submetido a tratamento conservador. Após 5 semanas, retorna ao hospital com sintomas respiratórios por provável infecção por SARS-COV-2.

Apesar de assintomático do ponto de vista abdominal, foi submetido a tomografia de tórax e abdome para melhor investigação do quadro atual, que evidenciou imagem cística em cabeça de pâncreas, de aspecto homogêneo, ovalar, com paredes bem delimitadas, medindo 3cm em seu maior diâmetro.

De acordo com o caso, assinale a opção que indica, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos.

Paciente do sexo feminino, 40 anos, deu entrada em emergência com quadro de dor abdominal em hipocôndrio direito, febre, náuseas e vômitos, de início após ingesta de dieta hiperlipídica.

Os exames laboratoriais evidenciaram leucócitos de 12.000 cel./mm³, fosfatase alcalina de 210 U/L, Gamaglutamiltransferase de 200 U/L e bilirrubinas totais de 2.6 mg/dL (Bilirrubina direta de 1.4 e bilirrubina indireta de 1.2). Ultrassonografia de abdome total evidenciou cálculo biliar impactado em infundíbulo de vesícula biliar e ducto colédoco medindo 10mm.

Como conduta inicial, a equipe médica realizou colecistectomia com colangiografia per operatória, que confirmou a presença de cálculo fixo em colédoco distal medindo 4mm.

De acordo com o quadro clínico, assinale a opção que indica o próximo passo terapêutico a ser seguido.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é complexa e apresenta grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Os sintomas noturnos da DRGE podem provocar transtornos do sono e, por sua vez, a deficiência do sono pode provocar exacerbação dos sintomas de refluxo.

A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A ingestão de corpo estranho é uma situação rotineira em emergências. Apesar da maioria dos objetos ingeridos apresentarem passagem pelo trato gastrointestinal com resolução espontânea, alguns deles possuem indicação de retirada por via endoscópica.

Em relação à conduta após ingestão de corpo estranho, assinale a afirmativa correta.

Sobre o linfoma MALT gástrico, assinale a afirmativa correta.

A gastrite atrófica é um fator de risco para câncer gástrico, sendo um achado frequente em endoscopias digestivas altas.

Sobre a classificação de OLGA (Operative Link of Gastrites Assessment), segundo a ASGE (Sociedade Americana de Endoscopia), analise as afirmativas a seguir.

I. Pacientes portadores de gastrite atrófica e infecção por Helicobacter pylori (HP) devem ser tratados para HP e confirmar sua erradicação.

II. Em caso de achado endoscópico sugestivo de atrofia, deve-se realizar biópsias de corpo e antro gástrico, da seguinte forma: no mínimo 2 fragmentos de corpo (1 deles de parede anterior e 1 de parede posterior) e 2 fragmentos de antro (1 deles de parede anterior e 1 de parede posterior), devendo ser colocados em 2 frascos separados.

III. São achados endoscópicos típicos de gastrite atrófica: mucosa gástrica enantematosa promovendo redução da visualização dos vasos da submucosa e hipertrofia das pregas gástricas.

Está correto o que se afirma em

O uso de corantes em exames endoscópicos tem como objetivo aprimorar a caracterização de lesões no trato gastrointestinal, promovendo o realce de suas características arquiteturais. São considerados métodos acessíveis, seguros e de baixo custo.

Sobre a cromoscopia, assinale a afirmativa correta.

Em relação ao tempo de jejum para a realização de endoscopias digestivas altas na população pediátrica (entre 2 a 16 anos de idade), de acordo com o guia da Sociedade Americana de Anestesiologia (2011) e seguido pela Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, assinale a afirmativa correta.

Em relação à confecção de gastrostomia endoscópica percutânea, assinale a opção que contém somente contraindicações absolutas.

A desinfecção dos aparelhos de endoscopia é um processo fundamental na prática diária dos serviços.

Segundo a classificação do processo de desinfecção dos equipamentos, criada por Spaulding em 1968, assinale a afirmativa correta.