Prova Completa: Médico - Urologia (Pref. Blumenau-SC - FURB

2216761 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Médico - Urologia
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Sobre a anatomia vascular do rim é CORRETO afirmar que:

A

O suprimento arterial do polo superior é oriundo da divisão anterior da artéria renal e esse vaso passa ventralmente na junção ureteropiélica e, após penetrar no polo inferior, divide-se em ramo ventral (relacionado à superfície anterior do infundíbulo inferior) e ramo dorsal.

B

Anatomia das veias renais e sua disposição intrarrenal não tem recebido muita atenção, pois apresenta um modelo segmentar, não existindo anastomoses livres entre as veias.

C

Em 57% dos indivíduos existe íntima relação anatômica entre a divisão posterior da artéria renal e o infundíbulo superior; nos outros 47% a artéria segmentar posterior cruza a porção média da pelve renal ou próximo da face posterior da junção ureteropiélica.

D

A artéria segmentar superior, em geral oriunda da divisão anterior da artéria renal, passa distante do infundíbulo inferior.

E

Em 87% dos indivíduos, o suprimento arterial do grupo calicinal inferior é oriundo de duas artérias: da divisão anterior e da divisão posterior da artéria renal.

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2216760 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Urologia

Sobre o tratamento para tumores renais localizados é CORRETO afirmar que:

A

Resultados oncológicos a longo prazo da nefrectomia laparoscópica (NRL) inferiores aos da cirurgia aberta. Há maior morbidade para casos operados por via laparoscópica, embora apresente menos tempo de hospitalização e retorno mais rápido às atividades, além de efeito cosmético superior.

B

A adrenalectomia ipsilateral é realizada apenas para pacientes com pequenos tumores no polo renal superior e quando houver alteração da glândula em relação a seu tamanho ou a sua densidade no exame de imagem.

C

Cirurgia é o único tratamento curativo para câncer renal localizado e tem por objetivo remover completamente a neoplasia com adequada margem cirúrgica.

D

Linfadenectomia no câncer renal tem o tratamento como objetivo principal, sendo altamente curativa.

E

A Nefrectomia radical é o tratamento padrão nos casos de lesões pequenas (<4cm) e periféricas, nas quais a chance de multifocalidade é reduzida.

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2216759 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Urologia

Sobre o Carcinoma de Pelve Renal e de Ureter é CORRETO afirmar que:

A

São mais comuns nos primeiros anos de vida e incidem três vezes mais nos homens. Nos Estados Unidos, ocorrem entre 0,69 a 0,73 casos por 100.000 habitantes e sua maior incidência é observada nos países da região dos Bálcãs, onde podem ser responsáveis por até 40% dos tumores renais.

B

Embora incomuns, alguns sinais e sintomas dos tumores uroteliais do trato urinário alto incluem hematúria macroscópica em 5 a 7,5% dos pacientes, dor lombar em 3,0 a 4,0% e comumente massa palpável.

C

As causas dos tumores uroteliais altos aparentam ser as mesmas dos tumores uroteliais de bexiga. Exposição a tabaco, analgésicos e agentes químicos industriais, como derivados de indústrias de borracha e de têxteis. Infecções crônicas, inflamações, obstruções e cálculos urinários são relacionados a adenocarcinomas e carcinomas de células escamosas, também no trato urinário alto.

D

Tumores uroteliais de pelve renal e de ureter são comuns e correspondem a aproximadamente 55% das neoplasias uroteliais, e entre 25 a 30% das renais, sendo 2 vezes menos frequentes do que tumores de bexiga.

E

A técnica aberta de Nefroureterectomia radical deve incluir ressecção do rim, do ureter e da porção vesical periureteral com aproximadamente 5 cm de extensão circundando a implantação do ureter, incluindo nessa ressecção a gordura perirrenal, a fáscia de Gerota e os linfonodos perirrenais.

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2216758 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Nefrologia

Sobre as Complicações vasculares que podem ocorrer durante um transplante renal é CORRETO afirmar que:

A

É a complicação ureteral menos investigada, porém pode ser uma das causas de perda do enxerto por predispor a infecções ascendentes e à dilatação. Tem como fatores predisponentes implantes em bexigas neurogênicas ou obstruções uretrais. Uretrocistografia miccional ou cistocintilografia podem esclarecer o diagnóstico. Deve-se realizar tratamento específico para evitar refluxo após tratamento da infecção.

B

Estenose arterial é a complicação vascular menos comum, com incidência de 0,9 a 3,5%, sendo que a maioria ocorre até três anos após transplante. O quadro clínico é de hipertensão, perda de função e, em alguns casos, sopro e frêmito sobre o enxerto.

C

Ruptura renal é uma complicação frequente. O quadro clínico é de dor, abaulamento no local do enxerto e queda de hematócrito com ou sem instabilidade hemodinâmica; exploração cirúrgica é obrigatória.

D

Trombose arterial é a complicação vascular mais comum do transplante renal, com incidência de 1,6 a 12%. É mais frequente em crianças devido ao calibre dos vasos e, em pacientes com distúrbios de coagulação, como aqueles com anticorpos anticardiolipina.

E

Obstruções ureterais podem variar de 2 a 7,5% e são classificadas em precoces, até 7 dias do pós-operatório, e tardias após esse período. Essa divisão ajuda na suspeita das possíveis causas, sendo as precoces geralmente causadas por erro técnico (torção e hematoma), edema e coágulo intraureteral. As tardias podem ser causadas por fibrose periureteral, rejeição crônica, isquemia ureteral distal, linfoceles e cálculos.

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2216757 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Urologia

Sobre os antecedentes que podem levar à infertilidade, é CORRETO afirmar que:

A

Mesmo unilateral, criptorquidia pode provocar diminuição da qualidade global do sêmen em relação ao homem normal. Aproximadamente 50% dos homens com criptorquidia unilateral e 75% com bilateral têm concentração espermática com menos de 100 milhões/ml, mesmo tratados em fase adequada.

B

Meninos submetidos a plástica Y-V do colo vesical concomitante à correção de refluxo vesicureteral geralmente têm danos no epitélio germinativo.

C

30% dos meninos com linfoma de Hodgkin apresentam espermogramas alterados pós-tratamento, indicando não é a neoplasia condiciona alteração da espermatogênese.

D

Orquite pós-caxumba no pré-púbere destrói o epitélio germinativo e é reconhecida como causa de infertilidade.

E

Doenças venéreas, como gonorreia, podem obstruir o sistema ductal.

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2216756 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Urologia

Sobre o tratamento para as complicações vasculares que podem ocorrer durante um transplante renal, é um exemplo de atuação cirúrgica indireta:

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2216755 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Nefrologia
Urologia

Sobre a Classificação de lesões renais císticas de Bosniak, é CORRETO afirmar que:

A

Uma lesão renal Tipo IIF: similares ao tipo II, mas sem características bem definidas, cistos hiperdensos >3cm. Sendo um Cisto complexo que pode pode ser cisto ou tumor recomenda-se exploração cirúrgica.

B

Uma lesão renal cística de tipo o IV apresenta paredes espessas, septos espessos, calcificações grosseiras, realça com contraste, massa sólida junto às paredes ou aos septos. Com um percentual de risco entre 40-60 a conduta adequada é a Nefrectomia.

C

Uma lesão renal cística de tipo II apresenta paredes finas e regulares, sem septos ou calcificações, densidade 0-20 UH, não realça com contraste. Sem Percentual de malignidade a conduta adequada é a observação.

D

Uma lesão renal cística de tipo I apresenta paredes com septações finas <1 mm, calcificações lineares, regulares, cisto hiperdenso <3cm (densidade > 20UH), sem realce de contraste. Sem Percentual de malignidade a conduta adequada é a observação.

E

Uma lesão renal cística de tipo I apresenta apresenta paredes finas e regulares, sem septos ou calcificações, densidade 0-20 UH, não realça com contraste. Sem Percentual de malignidade a conduta adequada é a observação.

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2216754 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Urologia

Sobre a Drenagem linfática renal, marque a alternativa CORRETA:

A

Drenagem linfática renal é baixa e segue os vasos sanguíneos através das colunas renais para sair do parênquima renal e formar grandes troncos linfáticos no seio renal.

B

Frequentemente, há dois ou mais linfonodos, no hilo renal, associados com a veia renal e, quando presentes, tornam-se o primeiro local de disseminação de doença maligna renal.

C

Vasos linfáticos vindos da cápsula renal e dos tecidos perirrenais juntam-se a esses troncos no seio renal, em associação a vasos linfáticos da pelve e da porção inferior do ureter.

D

O tronco linfático do rim direito drena primariamente para linfonodos para-aórticos laterais esquerdos, incluindo linfonodos anteriores e posteriores da aorta abaixo da artéria mesentérica inferior até a parte inferior do diafragma.

E

O tronco linfático esquerdo drena primariamente para linfonodos interaortocavais e linfonodos anteriores e posteriores à veia cava inferior, estendendo-se dos vasos ilíacos comuns direitos até o diafragma.

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2216753 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
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Urologia

Sobre alterações na urinálise é CORRETO afirmar que:

A

Densidade: varia de 1.01 a 1.35 mOsm/litro e basicamente reflete o estado de hidratação do paciente. Menor que 1.08 significa urina diluída, maior que 1.20 mOsm/litro, concentrada.

B

Células de descamação: habitualmente observadas no sedimento urinário, especialmente em mulheres, são provenientes da porção distal da uretra e do trígono (células escamosas) e do restante do trato urinário (uroteliais).

C

Leucócitos: podem estar presentes na urina normal em quantidade inferior a 1 ou 2 por campo em mulheres e 5 em homens. Quando em maior número, geralmente refletem inflamação ou infecção do trato urinário.

D

pH: normalmente, situa-se entre 6,5 e 7,5 e pode variar entre 5,5 e 9,0. Valores inferiores a 6,5 caracterizam urina ácida, superiores a 7,5, alcalina. De maneira geral, acompanha o pH sérico, mas pode alterar-se isoladamente diante de infecções do trato urinário.

E

Pigmentos biliares: filtrado urinário normal contém pequena quantidade de urobilinogênio apresentando bilirrubina.

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2216752 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: FURB
Orgão: Pref. Blumenau-SC

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Urologia

Sobre o Exame Clínico, é CORRETO afirmar que:

A

O exame clínico dos rins é realizado através do tato, por ser facilmente palpado em um adulto. O rim direito normal pode ser palpado ao final da expiração profunda. Em lactentes, o rim pode ser facilmente palpado com o polegar colocado abaixo do gradil costal e os demais dedos posteriormente, no ângulo costovertebral.

B

Durante o exame da genitália, deve-se procurar por hérnias, preferencialmente com o paciente em posição ortostática. Ausência dos testículos é denominada anorquia e exige reposição hormonal exógena.

C

O exame retal e prostático deve em todo paciente acima de 40 anos com queixas urológicas. O exame começa com a inspeção anal, quando podem ser detectadas doenças orificiais, como hemorroidas ou fissuras. Com a introdução do dedo indicador adequadamente lubrificado, avalia-se o tônus do esfíncter anal e depois as características da face posterior da próstata.

D

O pênis deve ser examinado em toda sua extensão, já que a maioria dos tumores desenvolve-se na glande e no prepúcio em pacientes não circuncidados, calibre e posição do meato uretral não são avaliados.

E

A bexiga é facilmente avaliada, de forma geral, por percussão. A percussão é mais sensível que palpação para diagnóstico de bexiga hiperdistendida e deve iniciar-se logo acima da sínfise púbica, progredindo cranialmente até que haja alteração na característica do som.