Os subtipos do câncer de mama indicam quais pacientes teriam benefício e determinam qual a terapia adjuvante a ser adotada entre suas diferentes modalidades: terapia endócrina, quimioterapia (QT) ou terapia biológica. Com base nesse assunto, analise as proposições a seguir sobre a QT adjuvante:

I. É contraindicada a QT adjuvante em tumores avançados, estádios IIIA a IIIC, não submetidos a tratamento neoadjuvante.

II. A QT adjuvante tem seu papel bem formalizado nas pacientes com receptores hormonais negativos e HER-2 negativo em tumores com tamanho maior ou igual a 0,5 cm.

III. O carcinoma tubular, por apresentar prognóstico ruim, deve receber a QT adjuvante.

É correto o que se afirma em:

A respeito das características gerais da mastite puerperal, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) O quadro clínico da mastite tem início com o ingurgitamento mamário, que evolui para mastite inflamatória e, posteriormente, para mastite infecciosa, que pode culminar no abscesso da mama.

( ) O tratamento inicial preconizado da mastite lactacional é o controle de sintomas, ordenha da mama afetada e antibioticoterapia dirigida, a princípio, para Escherichia coli.

( ) Uma das principais etiologias da mastite é o regime de livre demanda de leite ao lactente, uma vez que pode acarretar em fissuras da aréola e favorecer, assim, a inoculação bacteriana.

Assinale a alternativa que apresenta a ordem correta:

A neoplasia lobular in situ (NLIS) é uma entidade patológica importante na mamografia. Em relação às características e abordagens das neoplasias lobulares in situ, assinale a alternativa que melhor descreve seus aspectos:

Sobre a hormonioterapia (HT) como tratamento adjuvante no câncer de mama localizado, analise as proposições a seguir:

I.Os análogos de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina) são uma opção de HT pré-menopausa.

II.O tamoxifeno deve ser utilizado apenas no período pós menopausa.

III.Se houver indicação para quimioterapia, a HT deve ser administrada somente após seu término.

É correto o que se afirma em:

A melhor escolha quimioterápica para pacientes com HER-2 positivo no câncer de mama e que abrem o diagnóstico com doença já metastática é:

Sobre as causas de ginecomastia não fisiológica, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) O uso de medicações é a causa mais comum da ginecomastia não fisiológica. Os mais comuns são antipsicóticos, antirretrovirais, espironolactona e medicamentos paras o tratamento de câncer de próstata em uso prolongado.

( ) Cirrose e lesões hepáticas graves são causas de ginecomastia, pois podem levar ao déficit de degradação do estrogênio, resultando em aumento dos níveis de estrogênio livre circulante.

( ) A ginecomastia ocorre em 10% a 40% dos homens com hipotireoidismo, mas é raro ser a única apresentação clínica nesses casos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Analise as proposições a seguir sobre as características da reparação dos traumas cutâneos e de tecidos moles:

I.O fibroadenoma ocorre desde a menarca até a senectude, sem pico de prevalência de faixa etária.

II.O fibroadenoma produz nódulos pequenos, em média de 2 a 3 cm, bem delimitados, móveis, arredondados e de crescimento lento.

III.Em nódulos menores que 2 cm, em especial se a paciente não atingiu o desenvolvimento mamário completo, indica-se o tratamento expectante com controle clínico e/ou ecográfico semestral.

É correto o que se afirma em:

Associe os termos sobre as lesões precursoras ou de potencial indefinido para malignidade em mama apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2:

Coluna 1:

1.Hiperplasia ductal atípica.

2.Lesões papilíferas.

3.Adenose esclerosante.

Coluna 2:

A.Lesão comum, composta por ductos mamários distorcidos por fibrose estromal concêntrica irregular e lóbulos periféricos com a mesma distorção. Quando considerada como diagnóstico único, confere risco de câncer subsequente de aproximadamente menos do dobro da população normal.

B.Lesões com estruturas digitiformes arborescentes com eixo fibrovascular verdadeiro recobertas por, pelo menos, uma camada de células epiteliais. Estão presentes em lesões epiteliais de vários revestimentos epiteliais do organismo, como mama, ovário, tireoide, pulmão, anexos cutâneos e ducto lacrimal.

C.Na imunoistoquímica, é caracterizada como população uniforme de células que não expressam citoqueratinas de alto grau e exibem alta expressão de receptores de estrogênio uniformemente distribuídos. Está geralmente associada a 5% a 18% de subdiagnóstico de carcinoma ductal in situ (CDIS) e carcinoma invasor em biópsias percutâneas.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

A mastalgia é a queixa mais frequente da mulher que procura o mastologista, atingindo 70% das mulheres. Sobre esse tema, julgue as seguintes afirmações e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) A mastalgia cíclica ocorre em uma mama, em uma área localizada.

( ) A mastalgia não cíclica acomete mais mulheres com 20 a 30 anos e na perimeoopausa.

( ) Uma das etiologias é a inadequada ingestão de ácidos graxos essenciais, com diminuição da liberação de prostaglandinas e metilxantinas, que aumentam o AMP (adenosina monofosfato) cíclico.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A biópsia percutânea de lesões mamárias pode ser considerada como a última etapa da investigação ambulatorial da lesão. Dependendo dos resultados obtidos, as pacientes submetidas à biópsia deverão ser encaminhadas para a resolução cirúrgica (nos casos malignos e indeterminados) ou para o retorno ao rastreamento quando elegíveis para tal. Nesse contexto, associe os termos apresentados na coluna 1 com seu conteúdo correspondente apresentado na coluna 2, sobre os procedimentos intervencionistas da biópsia percutânea de lesões mamárias:

Coluna 1:

1.Punção aspirativa por agulha fina (PAAF).

2.Biópsia por fragmento (core biopsy).

3.Biópsia por fragmento assistida a vácuo (BFAV).

Coluna 2:

A. É uma excelente escolha para pacientes jovens, fora do programa de rastreamento. Pela baixa incidência de câncer de mama nesse grupo de pessoas e pela alta disponibilidade e baixa complexidade do método, pode ser o método de primeira escolha nesse grupo.

B. Deve ser o método de escolha para as lesões visualizadas pela ultrassonografia em pacientes no rastreamento do câncer de mama. Tem baixa complexidade e pode também ser utilizado como alternativa para as calcificações visualizadas pela mamografia.

C. Entre os métodos de biópsia percutânea, é o que apresenta melhor acurácia diagnóstica. Permite a retirada progressiva e contígua da lesão, com a implantação de marcador metálico no leito da biópsia.

Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas: