Mulher, 30 anos de idade e com obesidade grau III, é admitida para tratamento de exacerbação aguda de asma. Ela pesa 181 kg. A creatinina sérica é de 0,9 mg/dL.

Nessa condição, o melhor método para avaliar, com maior acurácia, sua taxa de filtração glomerular (clearance) é

Assinale a alternativa correta sobre imagens nucleares em doenças cardíacas.

Mulher de 33 anos se apresenta no ambulatório devido a dores de cabeça e visão embaçada. Ela não tem histórico de enxaqueca, mas teve alguma lactação recente junto com um ciclo menstrual tardio. O teste de gravidez é negativo. A ressonância magnética encefálica realizada é mostrada a seguir.

(Arquivo pessoal; imagens usadas com autorização)

Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que

Mulher de 25 anos de idade, na 18ª semana de gravidez, é atendida referindo episódios frequentes de cefaleia. Ela tem um histórico de migrânea previamente tratada com ácido valpróico para prevenção de crises de enxaqueca. Nas últimas semanas, relata dores de cabeça mais frequentes e intensas localizadas no lado esquerdo da cabeça, latejante e associadas a náuseas e fotofobia. As crises estão ocorrendo com frequência suficiente para que ela falte ao trabalho alguns dias por semana. A ressonância magnética do cérebro sem contraste é normal.

O próximo passo recomendado nessa paciente é

Paciente idosa, acompanhada na unidade de saúde, faz um exame do estado mental: ela perde pontos por subtrair 7 em série de 100; tem dificuldade em desenhar um relógio; perde pontos pelos números e ponteiros colocados corretamente; há também alguma dificuldade em seguir comandos de 3 passos; nenhum outro déficit é identificado no exame. A família relata que ela está menos motivada para sair com família e amigos e se recusa a continuar indo à igreja, o que foi um hábito dela por muitos anos. Às vezes, ela faz comentários ofensivos sobre os outros e, muitas vezes, não se importa se não escovou o cabelo ou os dentes.

O tipo de demência mais provável nessa paciente é

Homem de 55 anos de idade, com histórico de infarto do miocárdio e inserção de stent há 3 anos, apresenta quadro de perda súbita de consciência enquanto está sentado em uma mesa. Ele está em uso de aspirina, estatina, inibidor da enzima conversora de angiotensina e carvedilol. Ao exame físico: frequência cardíaca: 65 bpm; pressão arterial: 110 x 72 mmHg; não há sinais de congestão. O ECG mostra má progressão da onda R nas derivações precordiais. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 30% com acinesia anterior e apical. A curva de troponina é negativa.

Nesse paciente, o próximo passo recomendado é

Mulher de 35 anos de idade é avaliada com quadro de ansiedade, palpitações, perda de peso e períodos menstruais irregulares. Ao exame físico, nota-se que ela apresenta tremores de extremidades, proptose e um pequeno bócio palpável. O perfil hormonal de tireoide mostra: T4 livre: 2,1 ng/dL (normal: 0,7 a 1,8); TSH < 0,01 mU/L (normal 0,35 a 4,5). O anticorpo para o receptor de TSH é positivo.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, a porcentagem de pacientes que apresenta o anticorpo anti-TPO (tireoperoxidase) positivo é

Assinale a alternativa que traz o cenário clínico mais provável em um paciente com o ECG mostrado a seguir.

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Assinale a alternativa que apresenta o achado que tem maior poder preditivo para um possível desenvolvimento futuro de gota em um paciente.

A anormalidade eletrolítica que tem maior probabilidade de precipitar encefalopatia hepática é a