Uma mulher de 30 anos de idade é levada ao hospital pelo marido com febre e dor abdominal intensa. Vive na região rural do Maranhão e, há dois dias, teve um parto realizado em casa. Não recebeu cuidados pré-natais de rotina. O trabalho de parto foi difícil, com parto dentro de 18 horas após a ruptura das membranas. A paciente percebeu que teve febre baixa 24 horas depois do parto, e a dor abdominal surgiu nas últimas 12 horas. Está com febre de 39°C e taquicardia. O exame de abdome é notável pela hipersensibilidade pronunciada na parte inferior do abdome. O exame pélvico revela um material purulento proveniente do colo do útero com acentuada hipersensibilidade dos anexos. Uma coloração de Gram revela quantidades abundantes de neutrófilos e cocos gram-positivos em cadeias. Qual dos seguintes microorganismos é a causa mais provável da doença dessa paciente?

A mamografia é a ferramenta mais empregada na detecção do câncer de mama, sendo considerada método de rastreamento e também indicada no processo diagnóstico e no acompanhamento de lesões mamárias. Atualmente, existe intenso debate sobre qual a idade ideal para o início do rastreamento e qual a periodicidade. Sobre a mamografia, o Instituto Nacional de Câncer (INCA) recomenda:

Em conformidade com SPEROFF, GLASS e KASE, em relação à endocrinologia na gravidez, analisar a sentença abaixo:

Após a ovulação, o endométrio se transforma num órgão endócrino e assim permanece durante a gestação (1ª parte). A prolactina é sintetizada pelo endométrio durante um ciclo menstrual normal (2ª parte). Durante a gravidez a secreção de prolactina é limitada à hipófise fetal, hipófise materna e útero (3ª parte).

A sentença está:

Em relação à mulher vítima de violência sexual, assinalar a alternativa CORRETA:

Em relação ao parto vaginal instrumentado, assinalar a alternativa CORRETA:

De acordo com FREITAS, em relação à apresentação pélvica, analisar os itens abaixo:

I. A mortalidade perinatal está aumentada nas apresentações pélvicas basicamente por quatro causas: baixo peso, malformações, anóxia e trauma ao nascimento.

II. A apresentação pélvica incompleta, modo de nádegas, é a modalidade mais rara.

III. Quando ocorre o aprisionamento da cabeça após o desprendimento do tronco em um parto pélvico, pode-se utilizar as manobras de Mauriceau ou o fórcipe de Piper.

Está(ão) CORRETO(S):

De acordo com o Caderno de Atenção Básica no 18 – HIV/Aids, hepatites e outras DST, assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE:

é a exposição de indivíduos ou grupo de pessoas a situações que os tornam suscetíveis às infecções e ao adoecimento.

De acordo com KLIEGMAN et al., a Leucemia Linfocítica Aguda (LLA) ocorre um pouco mais frequentemente em meninos do que em meninas. Em relação às manifestações clínicas da LLA, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) Os primeiros sintomas costumam ser inespecíficos; pode haver uma história de infecção respiratória viral ou exantema, da qual a criança parece não ter se recuperado completamente.

( ) Manifestações iniciais frequentes são anorexia, irritabilidade e letargia.

( ) A insuficiência progressiva da função da medula óssea causa palidez, sangramento e febre, que, em geral, são as manifestações que suscitam estudos diagnósticos.

Considerando-se FREITAS, sobre os distúrbios do desenvolvimento sexual, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Síndrome de Klinefelter.

(2) Síndrome de Turner.

(3) Deficiência da enzima 21-hidroxilase.

(4) Hiperplasia adrenal congênita (HAC).

( ) As gônadas de pacientes com essa síndrome não se desenvolvem de forma adequada no período fetal, tendo a formação de folículos intrauterinos reduzidos. Destacam-se: aumento da translucência nucal, presença de fêmur curto ou anormalidades cardíacas. Durante a adolescência, a apresentação mais comum é baixa estatura, amenorreia e ausência de caracteres sexuais secundários.

( ) Durante a meiose materna ou paterna, uma não disjunção cromossômica explica o cariótipo 47 XXY. No período intrauterino, o testículo fetal tem normalmente as células germinativas primordiais, o que explica o fenótipo masculino. Pode ser diagnosticada em meninos com transtornos de comportamento, testículos anormalmente pequenos e membros inferiores exageradamente longos. A maioria dos pacientes apresenta-se, na puberdade, com graus variados de deficiência androgênica.

( ) É causada por uma inabilidade da suprarrenal em sintetizar uma quantidade adequada de cortisol, levando a um excesso de testosterona e resultando em masculinização severa de um indivíduo 46 XX.

( ) O eixo hipotalâmico reage aos baixos níveis de cortisol, elevando secreção de hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) para manter a homeostase. Esse aumento causa hiperplasia do córtex e aumento de andrógenos (androstenediona e testosterona).

De acordo com MANSUR, os transtornos psiquiátricos, principalmente os transtornos depressivos e os transtornos de ansiedade, são muito prevalentes na população, e é papel do Generalista identificar e tratar adequadamente os casos mais frequentes, dado que são problemas muitas vezes vagos e inespecíficos, apropriados para serem abordados pelo Generalista. Em relação ao exposto, analisar os itens abaixo:

I. Muitas vezes os pacientes misturam queixas “físicas”, como dor, e “psíquicas”, como desânimo. É importante nesses momentos iniciais tentar conhecer a pessoa que está ali sentada, seus hábitos, suas preferências, suas rotinas, seu trabalho e sua família.

II. O Clínico Geral, em um primeiro momento, não deve focar em uma entrevista dirigida para a busca de um diagnóstico fechado. O correto é terminar a primeira consulta (ou às vezes mais de uma consulta), deixando o sintoma como diagnóstico.