Um atleta profissional de 28 anos apresenta um quadro de dor e instabilidade no joelho direito após um trauma em valgo e rotação externa durante um jogo de futebol. O exame físico revela teste de Lachman positivo. Sobre esse quadro, assinalar a alternativa CORRETA.

Durante a ressuscitação de um paciente com choque hemorrágico, a avaliação metabólica auxilia no monitoramento da perfusão tecidual. Com base nesse conceito, analisar os itens.
I. O déficit de base mais negativo indica hipoperfusão tecidual importante.
II. A mensuração isolada do lactato orienta a resposta à ressuscitação.
III. A temperatura periférica e o enchimento capilar complementam a avaliação hemodinâmica.
IV. A acidose persistente sob uso de vasopressores sugere sangramento ativo.
V. A reposição de cálcio iônico melhora a contratilidade miocárdica e a coagulação em transfusões maciças.
Está CORRETO o que se afirma:

A isquemia aguda de membro é emergência vascular que exige avaliação rápida da viabilidade tecidual. Com base na classificação clínica, assinalar a alternativa CORRETA.

As doenças inflamatórias intestinais englobam a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn. Considerando suas características e complicações, analisar os itens.
I. A retocolite ulcerativa afeta a mucosa do reto e se estende proximalmente de forma contínua.
II. A doença de Crohn pode acometer todo o trato gastrointestinal, com lesões segmentares e transmuralidade.
III. Fístulas perianais complexas são mais comuns na doença de Crohn.
IV. O megacólon tóxico está relacionado à retocolite ulcerativa extensa.
V. A avaliação endoscópica e de imagem é essencial na decisão cirúrgica dos casos refratários.
Está CORRETO o que se afirma:

Em relação ao estudo da cicatrização, analisar os itens.
I. O TGF-α inibe a diferenciação de células epiteliais e, assim, pode aumentar e perpetuar a mitogênese, embora ele mesmo não seja um mitógeno para essas células.
II. A PaO₂ baixa inibe as células epiteliais escamosas de produzirem TGF-β, estimulando a diferenciação terminal e, novamente, apoiando a mitose adicional.
III. Os exsudatos de feridas superficiais agudas não infectadas também contêm fatores de crescimento e lactato e, portanto, também mantêm o ambiente de crescimento encontrado na base das feridas. Está CORRETO o que se afirma:

Em relação a acidentes com animais peçonhentos, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
(  ) O acidente crotálico, apesar das manifestações locais mais brandas, é o acidente que apresenta o maior coeficiente de letalidade.
(   ) Nos acidentes por colubrídeos, não ocorre alteração da coagulação.
(  ) O acidente botrópico é o de menor importância epidemiológica no país quando comparado a outros acidentes ofídicos.

Considerada um problema raro que provoca sintomas semelhantes aos de um infarto, como dor no peito, falta de ar ou cansaço, e que surge em períodos de grande estresse emocional, a síndrome do coração partido, também chamada de cardiomiopatia do estresse ou síndrome de Takotsubo, é uma doença de origem psicológica. Nesse sentido, analisar os itens.
I. A imagem do ventrículo esquerdo, característica da cardiomiopatia de Takotsubo, consiste em hipocinesia da região média e acinesia ou discinesia apical com hipercinesia da região basal e pode ser identificada por ecocardiograma, ventriculografia ou ressonância nuclear magnética. No entanto, para se estabelecer o diagnóstico, é fundamental que as artérias coronárias sejam normais ou apresentem apenas leve aterosclerose e que a anormalidade contrátil da parede ventricular esquerda se estenda além da região de perfusão de uma determinada artéria coronária.
II. No eletrocardiograma, o supradesnivelamento do segmento ST é a alteração mais frequentemente observada na admissão hospitalar, simulando infarto agudo do miocárdio. A magnitude da elevação do segmento ST é maior na cardiomiopatia de Takotsubo quando comparada à do infarto agudo do miocárdio. Embora de ocorrência rara, onda Q patológica pode ser encontrada. A inversão da onda T e o intervalo QT retornam ao normal em duas semanas ou, eventualmente, em até dois meses.
III. A maioria dos pacientes com cardiomiopatia de Takotsubo exibe aumento modesto das troponinas, desproporcional à extensa área de comprometimento contrátil do ventrículo esquerdo. O aumento dos níveis de CK-total e CK-MB pode ocorrer em cerca de metade e um terço dos pacientes, respectivamente. O nível sérico do peptídeo natriurético cerebral (BNP) está aumentado, correlacionando-se com a elevação da pressão diastólica final do ventrículo esquerdo.
Está CORRETO o que se afirma:

Urticária é um grupo heterogêneo de doenças, sendo caracterizado por prurido e outras manifestações. Sobre a urticária, analisar os itens.
I. A urticária é por vezes acompanhada de angioedema ou edema profundo na pele. Quando o angioedema afeta laringe, língua ou lábios sem urticária associada, pode ser induzido por fármacos, como observado com inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA).
II. Quando há comprometimento de via aérea e risco de anafilaxia, o fármaco de eleição é a dopamina em solução milesimal (1mg/mL). A dose é de 0,3 a 0,5mg IM para adultos e 0,01mg/kg para crianças.
III. O angioedema que compromete ou pode vir a comprometer a via aérea deve ser visto como uma emergência devido ao risco de asfixia.
Está CORRETO o que se afirma:

Paciente de 35 anos, sem comorbidades conhecidas, relata crises súbitas de torção cervical involuntária associadas a tremor postural, com piora progressiva ao longo dos últimos meses. O exame neurológico evidencia hipertonia do músculo esternocleidomastoideo esquerdo com contrações rítmicas. Diante desse quadro, assinalar a alternativa CORRETA.

Em relação ao uso de psicofármacos em idosos, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
(  ) Deve-se evitar tricíclicos em pacientes que já infartaram, dando preferência a inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS). Um exemplo de um ISRS é a imipramina.
(  ) A quetiapina, um antipsicótico típico, pode ser usada para o manejo de agitação e insônia em idosos.
(   ) O lorazepam tem a peculiaridade de ser o benzodiazepínico preferido para o uso em hepatopatas.