A sedação consciente com a mistura de Oxigênio e Óxido Nitroso é um método seguro para o manejo da ansiedade em Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) colaboradores. No entanto, certas condições sistêmicas representam contraindicações absolutas devido à farmacodinâmica dos gases e aos espaços aéreos corporais. Sobre o uso de gases medicinais e farmacologia em PNE, assinale a alternativa correta.

No desenvolvimento embriológico de Pacientes com Necessidades Especiais (PNE), anomalias na fusão dos processos maxilares e nasais podem resultar em fissuras orofaciais complexas que impactam a função mastigatória. A Síndrome de Treacher Collins (Disostose Mandibulofacial) apresenta particularidades no desenvolvimento dos arcos branquiais, resultando em hipoplasia zigomática e alterações específicas na cadeia ossicular. Considerando as repercussões odontogênicas e estruturais decorrentes de falhas no desenvolvimento do primeiro e segundo arcos faríngeos, assinale a alternativa correta.

O diagnóstico por imagem em pacientes com Doenças e Agravos Não Transmissíveis (DANT) exige adaptações técnicas devido à limitação de abertura bucal ou movimentos involuntários. Em pacientes com Mucopolissacaridose (MPS), achados radiográficos específicos nos ossos maxilares podem auxiliar na confirmação do diagnóstico clínico e no planejamento cirúrgico. Acerca dos aspectos semiológicos e imaginológicos aplicados aos Pacientes com Necessidades Especiais (PNE), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) A presença de radiolucidez peridentária em dentes não erupcionados, mimetizando cistos dentígeros, é um achado radiográfico em pacientes portadores de Mucopolissacaridose (MPS) devido ao acúmulo de glicosaminoglicanos no folículo.
(   ) O uso de tomografia computadorizada de feixe cônico (Cone Beam Computed Tomography − CBCT) é contraindicado para pacientes com paralisia cerebral severa, devido à radiação ionizante provocar surtos epileptiformes imediatos.
(   ) Na semiologia de pacientes com Transtorno do Espectro Autista (TEA), a dessensibilização sistemática e o uso de recursos visuais (Picture Exchange Communication System − PECS) são ferramentas de manejo/planejamento.
(   ) A sialometria em pacientes com Síndrome de Sjögren deve ser realizada exclusivamente através de biópsia da glândula parótida, sendo vedada a utilização de exames radiográficos como a sialografia por risco de anafilaxia proteica.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A gestão de resíduos e o controle de infecção cruzada no atendimento de Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) exigem protocolos rigorosos, especialmente em procedimentos que geram aerossóis. De acordo com a Resolução da Diretoria Colegiada - RDC número duzentos e vinte e dois de vinte e oito de março de dois mil e dezoito da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), o descarte correto é fundamental. Acerca das normas de biossegurança aplicadas à Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (OPNE), registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(   ) Materiais perfurocortantes, como agulhas e limas endodônticas, devem ser descartados em coletores rígidos, resistentes à punctura, com tampa e identificados com o símbolo de risco biológico.
(   ) A desinfecção de moldes de alginato de pacientes com necessidades especiais deve ser realizada exclusivamente por imersão em Glutaraldeído a dois por cento por doze horas para garantir a esterilização fria.
(   ) Resíduos biológicos infectantes do Grupo A, como gazes embebidas em sangue, devem ser acondicionados em sacos plásticos brancos leitosos, preenchidos até no máximo dois terços de sua capacidade.
(   ) O uso de barreiras físicas (filme plástico) em superfícies de toque é dispensável quando o paciente apresenta deficiência auditiva, uma vez que a ausência de som reduz a dispersão de gotículas de saliva.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A Síndrome de Rett é uma desordem do neurodesenvolvimento que afeta predominantemente o sexo feminino, caracterizada por perda de habilidades manuais e movimentos estereotipados de "lavar as mãos". No âmbito odontológico, esses pacientes apresentam desafios específicos relacionados ao bruxismo severo e ao trauma de tecidos moles decorrente de comportamentos autolesivos. No que se refere às manifestações bucais e manejo odontológico em quadros neuropsicomotores complexos, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:1

(   ) O bruxismo diurno e not2urno em pacientes com Síndrome de Rett é frequentemente de alta intensidade, podendo levar ao desgaste dentário severo e à necessidade de dispositivos de proteção oclusal.
(   ) A Doença de Parkinson manifesta-se bucalmente por meio da hiperqueratose do palato duro, causada exclusivamente pelo uso de fármacos dopaminérgicos que alteram a diferenciação dos ceratinócitos.
(   ) Pacientes com Insuficiência Hepática Crônica devem ser submetidos a procedimentos cirúrgicos odontológicos precedidos de exames de coagulação, devido ao risco elevado de hemorragia por deficiência de fatores de coagulação.
(   ) No Transtorno Bipolar em fase de mania, a higiene bucal é invariavelmente caracterizada pela negligência extrema, resultando obrigatoriamente na formação de cálculos salivares submandibulares de grande porte.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O gerenciamento da disfagia em pacientes com paralisia cerebral exige uma abordagem interdisciplinar para prevenir pneumonias aspirativas. A manutenção da saúde bucal é um fator determinante na redução da carga patogênica da saliva que pode ser aspirada para as vias aéreas inferiores. Acerca da reabilitação funcional e distúrbios da deglutição nos Pacientes com Necessidades Especiais (PNE), analise as afirmativas a seguir:

I. A penetração laríngea ocorre quando o alimento ou a saliva entra no vestíbulo laríngeo, mas não ultrapassa o nível das pregas vocais, diferenciando-se da aspiração traqueal verdadeira.
II. A Síndrome da Respiração Bucal crônica promove alterações na postura da língua e do osso hioide, resultando 4frequentemente em palato ogival e mordida cruzada posterior em Pacientes com Necessidades Especiais (PNE).
III. O espessamento de líquidos é uma manobra proibida para pacientes com disfagia orofaríngea, pois a maior viscosidade aumenta perigosamente a velocidade do trânsito esofágico superior.

Está correto o que se afirma em:

O controle do Biofilme Dentobacteriano em pacientes com paralisia cerebral severa exige métodos que compensem a deficiência motora e o reflexo de mordida exacerbado. O uso do Diamino Fluoreto de Prata (DFP) tem se destacado como uma alternativa não invasiva para a paralisação de lesões de cárie em Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) pouco colaborativos. Sobre as estratégias de prevenção e controle químico no atendimento de PNE, assinale a alternativa correta.

A escolha do anestésico local para pacientes com comprometimento cardiovascular ou disfunções autonômicas requer o conhecimento profundo sobre o uso de vasoconstritores. Em pacientes com lesão medular acima de T6 (Sexta vértebra torácica), a Disreflexia Autonômica (DA) pode ser desencadeada por estímulos dolorosos durante o atendimento odontológico. Considerando as diretrizes de segurança anestésica para Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) sob risco sistêmico, assinale a alternativa correta.

O manejo farmacológico de Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) exige cautela quanto às interações medicamentosas sistêmicas e os efeitos colaterais bucais de terapias crônicas. Fármacos anticonvulsivantes e antipsicóticos podem alterar a homeostase tecidual e a resposta inflamatória periodontal. Considerando os princípios de farmacologia e terapêutica aplicados à Odontologia para Pacientes com Necessidades Especiais (OPNE), analise as afirmativas a seguir:

I. A hiperplasia gengival medicamentosa associada ao uso de Fenitoína ocorre pela estimulação direta de fibroblastos gengivais, sendo exacerbada pela presença de biofilme dentobacteriano.
II. O uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina em pacientes psiquiátricos promove o aumento do fluxo salivar (sialorreia), reduzindo significativamente o risco de cárie radicular e candidíase oral.
III. Em pacientes que utilizam varfarina, o ajuste do Índice de Normalização Internacional (International Normalized Ratio − INR) deve estar entre dois e três para a realização de procedimentos cirúrgicos odontológicos eletivos. 

Está correto o que se afirma em:

A resposta inflamatória pulpar em Pacientes com Necessidades Especiais (PNE) pode ser mascarada pela redução da percepção dolorosa ou pela calcificação da câmara pulpar. A diferenciação entre Pulpite Reversível e Irreversível fundamenta-se nos testes de sensibilidade térmica e na presença de dor espontânea. Sobre as características clínicas das patologias pulpares em pacientes especiais, assinale a alternativa correta.