O conceito de Prevenção Quaternária (P4), incorporado nas diretrizes da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, fundamenta-se no princípio ético da não maleficência (primum non nocere).

Assinale a alternativa que descreve corretamente o objetivo e a aplicação prática da Prevenção Quaternária.

A Política Nacional de Vigilância em Saúde (PNVS) estabelece diretrizes para a organização das ações nas três esferas de gestão do SUS.

Assinale a alternativa correta no que tange à descentralização e às responsabilidades dos municípios, de acordo com a Resolução nº 588/2018.

Uma mulher de 28 anos é atendida na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de febre alta, mialgia intensa, cefaleia retro-orbital e dor abdominal persistente há três dias, associadas a náuseas e vômitos recorrentes. Ela nega comorbidades crônicas e relata exposição recente a mosquitos em ambiente domiciliar. Ao exame físico, apresenta taquicardia, hipotensão postural, dor à palpação abdominal difusa e plaquetopenia moderada (80.000/mm³) nos exames laboratoriais iniciais, sem sinais de sangramento ou extravasamento plasmático evidente.

Qual é a conduta inicial mais apropriada em relação à referência e contrarreferência para serviços especializados e hospitalares?

Uma mulher de 35 anos, em viagem de cruzeiro pela costa de Santa Catarina, Brasil, é atendida no serviço médico a bordo com queixas de febre alta acima de 39°C, cefaleia intensa, rigidez de nuca e fotofobia há 24 horas. Ela nega comorbidades crônicas e relata contato próximo com outros passageiros e tripulantes em ambientes confinados. Ao exame físico, apresenta Kernig positivo, Brudzinski presente e confusão mental discreta, sem focos neurológicos ou sinais de choque.

De acordo com o Guia Sanitário para Navios de Cruzeiro da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa, 2019 atualizado em 2024) e as recomendações da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI) sobre manejo inicial de meningite bacteriana em adultos (2025), a conduta inicial é:

Um homem de 45 anos, residente em área urbana com histórico recente de enchentes e saneamento precário, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de febre alta, mialgia intensa, cefaleia e icterícia há cinco dias, associadas à exposição a águas contaminadas durante limpeza de rua alagada. Ele nega comorbidades crônicas e relata contato com roedores no ambiente domiciliar. Ao exame físico, apresenta-se ictérico, com hiperemia conjuntival, rigidez de nuca discreta e dor à palpação muscular, sem sinais de hemorragia ou insuficiência renal aguda inicial. Exames laboratoriais mostram plaquetopenia, elevação de bilirrubinas e creatinina levemente aumentada.

O diagnóstico e a conduta inicial são, respectivamente:

O cenário epidemiológico global é dinâmico, sendo influenciado por fatores como mudanças climáticas, urbanização desordenada e fluxos migratórios. Nesse contexto, a Vigilância em Saúde classifica as doenças infecciosas conforme sua ocorrência e comportamento temporal.

Assinale a alternativa correta sobre os conceitos de doenças emergentes, reemergentes e negligenciadas.

Um homem de 28 anos, residente em área urbana com alta incidência de infecções sexualmente transmissíveis, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de fadiga crônica, perda de peso não intencional e episódios de febre baixa há dois meses. Ele relata relações sexuais desprotegidas com múltiplos parceiros nos últimos seis meses e nega uso de profilaxia pré-exposição. Ao exame físico, apresenta linfadenopatia cervical discreta e palidez cutaneomucosa, sem outras alterações significativas. Exames laboratoriais iniciais mostram anemia normocítica normocrômica e linfopenia relativa.

Qual é a conduta inicial?

As estratégias de Prevenção Combinada do HIV visam reduzir a transmissão do vírus por meio de intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais.

Assinale a alternativa correta sobre os protocolos atuais do Ministério da Saúde (MS) para a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP) e a Profilaxia Pós-Exposição (PEP).

Um homem de 35 anos, residente em área endêmica para hanseníase com condições socioeconômicas precárias, é atendido na Atenção Primária à Saúde (APS) com queixas de múltiplas manchas hipocrômicas nos braços e pernas há seis meses, associadas à anestesia tátil e dor neural intermitente. O paciente refere contato intradomiciliar com irmão diagnosticado e tratado para hanseníase multibacilar há dois anos. Ao exame físico, observam-se lesões cutâneas assimétricas com bordas elevadas, espessamento do nervo ulnar direito e perda de sensibilidade em áreas afetadas, sem incapacidades físicas visíveis. A baciloscopia revela índice baciloscópico positivo (IB = 2+).

Esse quadro clínico deve:

Um paciente de 28 anos procura atendimento com quadro de icterícia, colúria, acolia fecal e náuseas há 5 dias. O exame físico revela hepatomegalia dolorosa.

Para o diagnóstico de Hepatite Viral B na fase aguda, os marcadores sorológicos que confirmam essa condição são: