Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa caracterizada pela incapacidade do coração de suprir adequadamente as demandas metabólicas dos tecidos, decorrente de disfunção ventricular. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.Os sinais e sintomas da IC constituem a principal forma de diagnóstico, além de prover bases para o monitoramento da resposta ao tratamento instituído.

II.A dispneia não é um sintoma de IC e apresenta intensidade variável e progressiva, de acordo com a intensidade de patologias respiratórias e não tem relação com sintomas cardiológicos.

III.Os sintomas atípicos, como confusão, déficit de memória, sonolência, episódios de delirium, irritabilidade, estados sincopais, fadiga, anorexia e redução do nível de atividade tornam-se gradativamente manifestações comuns de IC nos idosos, especialmente após os 80 anos.

IV.A oligúria surge inicialmente, pela incipiente redução do débito cardíaco.


V.Na população geriátrica, os sintomas gastrintestinais, como náuseas, vômitos, obstipação ou diarreia, ocorrem mais frequentemente se comparadas ao adulto jovem.

É correto o que se afirma:

A próstata ocupa um lugar de grande destaque no universo nosológico geriátrico, pela alta incidência e prevalência de patologias que interferem de maneira importante na qualidade de vida do homem durante o envelhecimento. São muito comuns, a partir da meia-idade e, em especial, após os 60 anos, os processos inflamatórios, congestivos e neoplásicos da próstata. Isso posto, analise as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)A hiperplasia prostática benigna (HPB) é um dos processos mórbidos mais comuns que afetam o homem idoso. Na literatura médica, há relatos de estimativas de que, em homens com 80 anos de idade ou mais, 90% deles apresentam evidências histológicas dessa condição, 81% têm sinais ou sintomas relacionados com a HPB.

(__)As principais complicações da HPB e que podem se apresentar como achados de consultas iniciais são: retenção urinária, litíase vesical, infecção urinária, falência do detrusor, insuficiência renal e hematúria.

(__)A idade e os hormônios androgênios atuantes não são os maiores fatores de risco para o desenvolvimento da HPB. Vários estudos epidemiológicos têm mostrado haver relação estatisticamente significativa entre maior prevalência de HPB e outras variáveis, como raça, fumo, obesidade, estados de hiperestrogenismo relativo, como na cirrose hepática, vasectomia e atividade sexual.

(__)O diagnóstico de HPB é dependente da combinação de uma história de sintomas do sistema urinário baixo, sinais de aumento da próstata ao toque retal, bem como comprovação de redução do fluxo urinário e comprovação histopatológica, obtida naqueles casos que são levados à biopsia para serem afastados os casos suspeitos de carcinoma prostático.



Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A prevalência e a incidência do diabetes melito (DM) vêm crescendo de maneira acentuada nos últimos 20 anos como consequência do aumento da população idosa, da urbanização e industrialização, do aumento da obesidade e da inatividade física e do aumento de sobrevida dos diabéticos. Feitos tais apontamentos, analise as afirmações a seguir:

I.Os idosos têm grande risco de desnutrição, contudo a dieta restrita pode, com frequência, melhorar o controle glicêmico sem afetar a qualidade de vida. A perda de peso nesse grupo não influência no aumento do risco de morbidade e mortalidade. A restrição calórica sem o acompanhamento de um programa de exercícios tem menor probabilidade de obter sucesso.

II.Nos idosos fragilizados, naqueles com expectativa de vida limitada e nos pacientes em que os riscos do controle glicêmico rigoroso excedam os benefícios, o objetivo é de índices mais elevados de HbA1C de 8% ou até superiores.

III.O risco substancialmente aumentado de hipoglicemia, com menor probabilidade de sintomas que avisem que esse quadro ocorrerá, e com maior probabilidade de agravamento cognitivo, renal e hepático durante o episódio deve ser considerado para instituir o tratamento.

IV.Os inibidores da DPP-IV constituem uma nova classe de antidiabéticos orais. Esses hormônios apresentam numerosos efeitos pós-prandiais: intensificam a secreção de insulina glicose dependente das células beta pancreáticas, suprimem a secreção de glucagon pelas células alfa do pâncreas.



É correto o que se afirma em:

A doença de Parkinson é um transtorno neurológico complexo e progressivo que afeta a saúde e a qualidade de vida dos pacientes e compromete a estrutura socioeconômica familiar. Dado esse contexto, analise as afirmações a seguir:

I.Os transtornos do humor têm alta prevalência na doença de Parkinson. A depressão maior pode acometer 17%; depressão menor, 22%; e distimia, 13%, aproximadamente.

II.A bradicinesia é a característica menos importante da doença no idoso. Traduz-se pelo alentecimento ou dificuldade de iniciar o movimento voluntário ou automático.

III.A rigidez muscular é representada por uma resistência à movimentação passiva dos membros, pescoço e tronco, estando praticamente ausente nos pacientes com Parkinson.

IV.O tremor de repouso é o sintoma patognomônico para o diagnóstico, reconhecido em indivíduos portadores de doença de Parkinson. Geralmente, o tremor é assimétrico, acometendo um ou mais membros.

V.Há comprometimento cognitivo nas fases iniciais da doença, com alterações de atenção e funções executivas, e todos os pacientes desenvolvem demência em fases mais tardias e avançadas da doença

É correto o que se afirma em:

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), conforme Gold (2015), é definida como uma "doença evitável e tratável, caracterizada por limitação crônica e progressiva ao fluxo aéreo, associada a uma resposta inflamatória crônica e exacerbada nas vias respiratórias a partículas e gases". Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.Os achados clínicos que levam à suspeição de DPOC são idade avançada, hábito do tabagismo atual ou passado, início insidioso de dispneia com progressão lenta, sibilância, tosse crônica e produção de expectoração.

II.O principal fator de risco para DPOC é o tabagismo, a quantidade e duração do hábito do tabagismo contribuem para a gravidade da doença.

III.Os testes de função pulmonar, particularmente a espirometria, são coadjuvantes na avaliação do paciente com suspeita de DPOC.

IV.A tomografia computadorizada de tórax é rotineiramente indicada para diagnóstico de DPOC, sendo superior em detectar a magnitude e a distribuição do enfisema nestes pacientes.



É correto o que se afirma em:

A hemorragia digestiva aguda é mais prevalente no idoso. O processo de envelhecimento, o surgimento de comorbidades e o uso de medicamentos contribuem para a ocorrência de lesões sangrantes que afetam negativamente a evolução clínica do paciente, implicando maior morbimortalidade. Dito isso, analise as afirmações a seguir:

I.A hemorragia digestiva alta é a principal emergência gastrenterológica responsável por internações e endoscopia de urgência.

II.A principal causa de HDA em pacientes de qualquer faixa etária é neoplasia gástrica, que responde por 60% das admissões em hospitais para pacientes idosos apresentando hemorragia gastrintestinal alta.

III.Sintomas prévios ao episódio de hemorragia frequentemente estão ausentes na maioria dos pacientes idosos com HDA volumosa, independentemente do uso prévio de AINE. Sinais precoces de hemorragia digestiva  são taquicardia em repouso e hipotensão ortostática, e devem sempre ser avaliados no idoso sob suspeita de sangramento.

IV.Os pacientes idosos, quando perdem quantidades significativas de sangue abruptamente, podem apresentar confusão mental devido aos efeitos na redução da perfusão cerebral.


É correto o que se afirma em:

A doença isquêmica cardíaca é a maior causa de mortalidade mundial e a maioria das mortes por doença cardiovascular (em torno de 80%), ocorre em pacientes com idade acima de 65 anos. Dada essa temática, analise as afirmações a seguir:

I.A extensão da aterosclerose coronária é maior nos indivíduos idosos, com uma associação frequente de condições comórbidas cardíacas e não cardíacas.

II.A isquemia miocárdica silenciosa é rara em indivíduos idosos, ocorrendo em cerca de 1% dos idosos hipertensos assintomáticos.

III.As alterações cognitivas, o medo de ser hospitalizado, o conformismo e a depressão podem confundir as queixas clínicas, tornando difícil a anamnese acurada dos sintomas.

IV.A dispneia é um equivalente da angina, ao invés de dor torácica, sendo muito frequente.



É correto o que se afirma em:

O envelhecimento é caracterizado por alterações previsíveis, progressivas, associadas ao aumento da suscetibilidade para muitas doenças. Esse processo não é uniforme entre as pessoas. Além disso, no mesmo indivíduo, um órgão pode sofrer mais comprometimento do que o outro. Concorrem para a variação da longevidade fatores genéticos, estilo de vida escolhido e exposições ambientais. Ao encontro disso, em relação à fisiologia do envelhecimento em seus mais diversos sistemas, órgãos e funções. Isso posto, analise as afirmações a seguir e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Composição corporal: aumento da água intracelular, tornando o organismo da pessoa idosa normohidratado, fisiologicamente.

(__)Musculatura: diminui quase 50% entre os 20 e 90 anos e a força muscular, que é máxima por volta dos 30 anos, sofre perda de 15% por década, a partir dos 50 anos. Essa perda é mais acelerada, chegando a 30% por década, aos 70 anos e praticamente a metade aos 80 anos.

(__)Marcha, postura e equilíbrio: com o avanço da idade, a marcha se altera. Na maioria das vezes, a mulher, tanto adulta jovem quanto idosa, tem um desempenho pior quando comparada ao homem.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A doença oncológica apresenta alto impacto físico, social e econômico, podendo enquadrar-se entre as doenças crônicas degenerativas que, de forma evidente, apresentou aumento aproximado de 20% na sua incidência nas últimas décadas (OMS, 2012). Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O impacto do rastreamento sobre a mortalidade por câncer em indivíduos com mais de 70 anos é incerto, pois a maioria dos estudos randomizados não incluiu pacientes idosos em sua análise. Enquanto muitos aspectos do envelhecimento favorecem a sua realização, como o aumento da incidência de câncer com a idade, outros apontam para menor necessidade, a depender da expectativa de vida individual e do acúmulo de comorbidades.

II.Por meio da avaliação geriátrica ampla, é possível identificar indivíduos com 65 anos ou mais funcionalmente dependentes com múltiplas comorbidades e provável expectativa de vida inferior a 5 anos, que não se beneficiariam em realizar rastreamento, ou indivíduos com 80 anos ou mais totalmente independentes sem comorbidades, que se beneficiariam em receber o rastreamento para algumas neoplasias.

III.A história natural do câncer de mama em mulheres idosas geralmente inclui tumores com características histológicas menos agressivas e marcadores tumorais favoráveis, como maior grau de expressão de receptores hormonais. Isso permite a detecção de tumores em estágios iniciais, proporcionando mais sucesso às estratégias de tratamento e aumentando o potencial benefício de se realizar o rastreamento.

IV.O pico de incidência do câncer de próstata ocorre após os 70 anos de idade, quando a expectativa de vida de muitos homens já é limitada. O rastreamento dessa neoplasia é bastante controverso, mesmo em populações não idosas, porque, na maioria dos casos, o câncer se comporta de maneira muito insidiosa. O rastreamento para câncer de próstata deve ser oferecido a toda a população masculina com idade entre 50 e 55 anos. Com relação à idade em que esse rastreamento deve cessar, quando uma expectativa de vida for menor que 10 anos ou idade maior que 70 anos, deve ser motivo para interromper o rastreamento.


É correto o que se afirma em:

A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é caracterizada por episódios recorrentes de obstrução parcial (hipopneia) ou total (apneia) da via respiratória superior (VRS) durante o sono. É identificada por redução ou ausência de fluxo aéreo, apesar da manutenção dos esforços respiratórios, geralmente resultando em dessaturação da oxiemoglobina e despertares noturnos frequentes, com consequente sonolência excessiva durante o dia. Isso posto, analise as afirmações a seguir:

I.O parâmetro adotado em pesquisas para o diagnóstico da SAOS é a polissonografia (PSG).

II.Os principais fatores de risco associados à SAOS são idade acima de 80 anos, sexo feminino, índice de massa corpórea (IMC) diminuído, circunferência do pescoço menor que 40 cm e alterações craniofaciais como a hipoplasia maxilo-crâniomandibular.

III.A inflamação das vias respiratórias resultante do uso crônico de nicotina, ocasionada pelo tabagismo, a ingestão de bebida alcoólica, a doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e o hipotireoidismo são considerados fatores de agravamento para esse tipo de distúrbio.


É correto o que se afirma em: