Mulher de 55 anos com histórico de alcoolismo e transtorno convulsivo apresenta letargia e confusão após iniciar terapia com oxcarbazepina. O nível sérico de sódio à chegada ao pronto-socorro é de 117 mEq/L. Doze horas após, sódio é normalizado (136 mEq/L). Ela melhora da confusão, mas nas horas seguintes evolui com paraparesia espástica, disartria, letargia e rebaixamento do nível de consciência. Nesse momento, a conduta de maior relevância é

Paciente de 80 anos apresenta náuseas, febre e dor no quadrante superior direito. A ultrassonografia revela cálculos biliares, bem como ar na parede da vesícula biliar. Sinais vitais com temperatura de 39,7 ºC e pressão arterial de 70 x 40 mmHg. Suporte clínico e vasopressores são necessários para manter a pressão arterial. Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa condição:

Paciente apresenta quadro de 2 dias de cefaleia intensa e rigidez cervical, evoluindo com erupção cutânea difusa e febre nas últimas 24 horas. Não há convulsão. Escala de Glasgow: 14 (confuso); temperatura de 39 ºC; rigidez de nuca 2+/4. Os resultados da avaliação do líquido cefalorraquidiano são: neutrófilos: 1.500/mm³ (92% de neutrófilos); glicose: 20 mg/dL; proteínas: 85 mg/dL. A principal hipótese diagnóstica é

Homem de 55 anos com infarto do miocárdio prévio e stent coronariano três anos antes é internado com perda súbita de consciência enquanto estava sentado em uma mesa. Ele faz uso regular de aspirina, estatina, inibidor da enzima de conversão da angiotensina e carvedilol. A frequência cardíaca é de 65 bpm; pressão arterial de 110 x 72 mmHg; pressão venosa jugular normal; sem sopros. O ECG mostra uma progressão ruim da onda R em derivações precordiais. O ecocardiograma apresenta uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 30% com acinesia anterior e apical. O stent da artéria descendente anterior esquerda está patente à angiografia coronariana percutânea. Nesse paciente, o próximo passo mais recomendado é

Homem de 34 anos apresenta quadro de dor torácica pleurítica após uma infecção recente do trato respiratório superior. A dor é posicional, aliviada ao sentar-se. O exame cardíaco é notável por uma ausculta com atrito de três componentes. O ECG demonstra elevação difusa do segmento ST com depressão do segmento PR em várias derivações. Nessa patologia, em relação à evolução do ECG, é correto afirmar:

Homem de 36 anos que é conhecido por ter HIV é levado ao pronto-socorro com quadro de 2 dias com febre, cefaleia e um episódio convulsivo. À admissão, ele foi atendido pelo médico emergencista que iniciou aciclovir e ceftriaxona parenterais. Ele apresenta melhora, mas evolui com dor abdominal. Exames séricos: creatinina: 4,1 mg/dL; há 2 dias era de 1,1 mg/dL. Nesse paciente, a melhor conduta é

Qual condição constitui uma fratura estável da coluna cervical?

Homem de 30 anos com diabetes mellitus tipo 1 se apresenta no pronto-socorro com quadro de 2 dias de mal-estar, poliúria, desconforto abdominal difuso e vômitos. Exame físico: pressão arterial: 100 x 70 mmHg; frequência cardíaca: 132 bpm; peso: 65 kg e IMC: 23 kg/m2. Exames séricos: glicemia: 550 mg/dL; sódio: 129 mEq/L: potássio: 3,1 mEq/L; ureia: 48 mg/dL; creatinina: 0,6 mg/dL; bicarbonato: 5 mEq/L; pH arterial: 7,03. A urina é positiva para cetonas. O melhor tratamento inicial para esse paciente na primeira hora é administrar

Mulher de 66 anos com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial apresenta quadro súbito de fraqueza no lado direito do corpo. À admissão no pronto-socorro, o exame mostra um padrão de fraqueza simétrica do neurônio motor superior envolvendo o rosto, o braço e a perna. Não há anormalidades sensoriais. A linguagem é preservada. Com maior probabilidade, o acidente vascular cerebral acomete

Mulher de 75 anos apresenta dor abdominal difusa leve e diarreia com pesquisa de sangue oculto positiva. O histórico médico é negativo. A contagem de leucócitos é normal, assim como o hematócrito. A tomografia computadorizada mostra espessamento leve da parede colônica na flexura esplênica com algum acúmulo de gordura pericólica associado. Considerando a principal hipótese diagnóstica, o próximo melhor passo no manuseio dessa paciente é