Após a redução fechada da fratura do corpo da mandíbula e a colocação dos componentes dentários ou do processo alveolar em relação adequada com a maxila, a necessidade de uma redução aberta deve ser determinada. Se ocorrer uma correta redução óssea, a fixação maxilomandibular permitirá uma estabilização adequada durante a fase inicial de cicatrização óssea, de aproximadamente 6 semanas.

Em alguns casos, não é necessário obter uma redução anatômica ideal no tratamento conservador das fraturas condilares. Neste tipo de fratura, o deslocamento mínimo ou moderado do segmento condilar geralmente resulta em adequadas função e oclusão pósoperatórias. Nesses casos, a fixação e imobilização intermaxilar constante é usada pelo tempo máximo de 6 a 8 semanas para adultos e de 30 a 45 dias para crianças, seguido de um período de reabilitação funcional intensivo

Quando a redução aberta é realizada, deve ser obtido um acesso cirúrgico direto à área fraturada. Este acesso pode ser conseguido por meio de diversas abordagens cirúrgicas, dependendo da área da mandíbula fraturada. Ambas abordagens, intra e extra-orais são possíveis. Geralmente, a sínfise e a região anterior da mandíbula podem ser facilmente acessadas através de uma incisão extra-oral que sempre devem ser optadas pela possibilidade de visualização da redução.

O método tradicional e ainda aceitável de estabilização óssea após a redução aberta tem sido a osteossíntese com fio de aço combinada com um período de fixação intermaxilar que dura 12 semanas. Este método de fixação pode ser realizado por meio de variadas técnicas de fio de aço e, em geral, é suficiente para manter os segmentos ósseos em suas posições corretas durante o tempo de consolidação da fratura.

Atualmente, as técnicas de fixação interna rígida têm sido amplamente usadas para o tratamento de fraturas. Estes métodos utilizam placas ou parafusos ósseos, ou ambos, para uma fixação mais rígida e estabilização dos segmentos ósseos durante o período de consolidação da fratura. Até mesmo com a fixação rígida, uma adequada relação oclusal deve ser estabelecida antes da redução e fixação dos segmentos ósseos. As vantagens da técnica de fixação rígida no tratamento das fraturas mandibulares incluem a diminuição do desconforto e a possibilidade de retorno de todas funções mastigatórias normais no pós-operatório imediato.