Paciente, 62 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético tipo 2 (DM2) há 15 anos, com controle glicêmico irregular (última HbA1c: 9,2%). Comparece à consulta de rotina queixando-se de dor em queimação e dormência nos pés, que piora à noite e melhora levemente ao caminhar. Nega sintomas coronarianos. Ao exame físico, apresenta diminuição da sensibilidade vibratória e térmica em "bota" (ambos os pés), além de pulsos pediosos diminuídos. Exames laboratoriais indicam albuminúria de 24 horas elevada (>300 mg/24h). Com base na complicação crônica mais provável apresentada pelo paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

Homem, 65 anos, hipertenso e tabagista, é trazido ao pronto-socorro com quadro de hemiparesia à direita e afasia de expressão, com início dos sintomas há 90 minutos. Ao exame físico: PA 180\100 mmHg, FC: 85 bpm, Glicemia capilar 110 mg/dL. Tomografia de crânio sem contraste realizada 30 minutos após a admissão não mostra sinais de hemorragia ou hipodensidade estabelecida. Obs.: Pressão arterial (PA), Angio-TC (angiotomografia computadorizada). Com base no caso, assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente, sexo masculino, 55 anos, queixa-se de febre diária (iniciada no final da tarde), sudorese noturna intensa e perda de peso de aproximadamente 10 kg nos últimos 3 meses (15% do peso corporal). Ao exame físico, apresenta linfonodomegalias cervicais e axilares esquerdas, indolores, de consistência endurecida/elástica, medindo cerca de 3 cm, aderidas a planos profundos. Exames laboratoriais mostram LDH elevada e anemia normocítica/normocrômica leve. Foi realizada biópsia excisional do linfonodo cervical. Com base na suspeita clínica de Linfoma Não-Hodgkin (LNH) agressivo, assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente, 25 anos, sexo feminino, queixa-se de espirros em salva, coriza hialina (transparente), prurido (coceira) nasal intenso e obstrução nasal, com piora significativa pela manhã e em ambientes com poeira ou mofo. Relata também prurido ocular e lacrimejamento. Os sintomas são perenes (ocorrem o ano todo), mas com piora na primavera. Nega febre, dor facial intensa ou secreção purulenta. Ao exame físico, apresenta palidez de cornetos nasais e prega nasal transversal (saudação alérgica). Assinale a alternativa INCORRETA sobre o caso clínico acima:

Paciente, 55 anos, sexo masculino, tabagista (1 maço/dia), hipertenso em uso irregular de losartana 50mg/dia. Nega diabetes. Relata sedentarismo e dieta rica em gorduras saturadas. História familiar positiva para infarto agudo do miocárdio (pai faleceu aos 52 anos). Obs.: HDL: lipoproteína de alta densidade e LDL: Lipoproteínas de baixa densidade.
Exames laboratoriais: - Colesterol Total: 280 mg/dL, LDL-c: 190 mg/dL, HDL-c: 35 mg/dL e Triglicerídeos: 210 mg/dL.
Considerando o alto risco cardiovascular do paciente e o perfil lipídico, assinale a alternativa que apresenta a conduta INCORRETA:

Paciente, 28 anos, sexo feminino, branca, queixa-se de diarreia crônica (5 a 8 evacuações/dia) com presença de muco e sangue há cerca de 3 meses, associada a dor abdominal em cólica no quadrante inferior esquerdo e tenesmo. Relata perda de peso não intencional de 4 kg e febrícula vespertina. Nega viagens recentes ou uso de antibióticos prévios. Exames laboratoriais mostram anemia leve (Hb 11,2 g/dL), elevação de VHS e PCR. A colonoscopia revelou inflamação contínua da mucosa, com eritema, friabilidade e ulcerações superficiais, iniciando no reto e estendendo-se até o cólon transverso, poupando o íleo terminal. Com base no quadro clínico e endoscópico, assinale a alternativa INCORRETA:

Uma mulher de 38 anos comparece à consulta na Clínica de Endocrinologia queixando-se de fadiga extrema, sonolência excessiva durante o dia e ganho de peso de aproximadamente 4 kg nos últimos três meses, apesar de manter o mesmo padrão alimentar e nível de atividade física. Relata também constipação intestinal nova, pele notavelmente seca e episódios de irregularidade menstrual (aumento do fluxo). Ao exame físico, apresenta-se com fácies infiltrada (leve edema facial), pele fria, cabelos escassos e quebradiços. Ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 54 batimentos por minuto (bradicardia) e pressão arterial de 130x85 mmHg. A palpação da tireoide revela uma glândula discretamente aumentada de tamanho, de consistência firme e indolor. Os exames laboratoriais iniciais solicitados demonstram:
- TSH: 18,5 mUI/L (Valor de Referência: 0,4 a 4,5 mUI/L).
- T4 Livre: 0,5 ng/dL (Valor de Referência: 0,7 a 1,8 ng/dL).
- Anticorpos Anti-peroxidase (Anti-TPO): Altamente elevados.
Considerando o quadro clínico e laboratorial apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico CORRETO e a conduta terapêutica inicial mais adequada:

Paciente masculino, 52 anos, motorista de caminhão, natural e procedente de São Paulo, comparece à consulta na Unidade Básica de Saúde para exames de rotina. Relata ser sedentário, ter histórico familiar de hipertensão (pai e mãe) e manter uma dieta rica em sódio devido às refeições na estrada. Nega tabagismo, mas consome bebidas alcoólicas nos finais de semana. É assintomático do ponto de vista cardiovascular.
Exame Físico: - Pressão Arterial (PA): 152 x 94 mmHg (braço direito) e 150 x 96 mmHg (braço esquerdo), aferidas com técnica adequada após 5 minutos de repouso.
- Frequência Cardíaca: 78 bpm, ritmo regular em 2 tempos, sem sopros. - Índice de Massa Corporal (IMC): 29,4 kg/m² (sobrepeso).
- Fundoscopia e exame físico segmentar sem outras alterações significativas.
Considerando o caso clínico e as diretrizes vigentes de Hipertensão Arterial Sistêmica, assinale a alternativa INCORRETA:

Um paciente de 65 anos, tabagista ativo (40 maços/ano), comparece à consulta queixando-se de dispneia progressiva aos esforços (mMRC 2) e tosse crônica com expectoração. A espirometria revela um volume expiratório forçado no primeiro segundo/capacidade vital forçada (VEF1/CVF) de 0,55 após o uso de broncodilatador. Com base nas diretrizes para DPOC e na correlação clínica/funcional, assinale a alternativa CORRETA.
Obs.: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1), Capacidade Vital Forçada (CVF), o índice BODE é uma ferramenta utilizada para avaliar o prognóstico de pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e índice de massa corporal (IMC).

História Clínica: Paciente masculino, 42 anos de idade, analista de sistemas, comparece ao consultório com queixa de dor na região posterior do pescoço (cervicalgia) há cerca de dois meses, com piora progressiva. Ele relata que a dor se intensifica ao final do dia de trabalho em frente ao computador e melhora parcialmente com o uso de analgésicos comuns. Nas últimas duas semanas, começou a notar uma sensação de formigamento (parestesia) que irradia pelo membro superior esquerdo, atingindo a face lateral do antebraço e o primeiro e segundo dedos (polegar e indicador). Nega traumas recentes ou febre.
Exame Físico: - Inspeção: Protrusão da cabeça e aumento da cifose torácica.
- Palpação: Presença de pontos-gatilho (trigger points) dolorosos nos músculos trapézio superior esquerdo e elevador da escápula.
- Amplitude de Movimento (ADM): Limitação dolorosa para a extensão e para a inclinação lateral esquerda da cabeça.
Testes Específicos: - O Teste de Spurling (compressão foraminal) foi positivo para o lado esquerdo, reproduzindo a dor irradiada e as parestesias no membro superior. O teste de distração cervical aliviou os sintomas.
Exame Neurológico: - Redução de força discreta (grau 4/5) na flexão do cotovelo esquerdo e hiporreflexia do reflexo estilocorradial (braquiorradial) esquerdo. Diminuição da sensibilidade dolorosa e tátil no dermátomo correspondente.
Com base nos dados clínicos, qual é a principal hipótese diagnóstica estrutural e a raiz nervosa acometida?