“A Hipertensão Pulmonar (HP) é uma síndrome clínica e hemodinâmica que resulta no aumento da resistência vascular na pequena circulação, elevando os níveis pressóricos na circulação pulmonar” (HP – Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas, 2022, Ministério da Saúde).

A classificação atual divide a HP em cinco subgrupos, (1-5) de acordo com mecanismos fisiopatológicos similares. Assinale a alternativa que contempla as doenças associadas à HP grupo 4.

Na suspeita de uma exacerbação da DPOC, quais exames devem ser indicados na Urgência?

De acordo com o GOLD 2024, assinale a alternativa que, corretamente, classifica o grupo e define a terapêutica inicial para a seguinte paciente: mulher, 62 anos, portadora de DPOC, VEF1 = 48%. Queixa-se de tosse diária, que fica cansada ao caminhar, às vezes fazendo pausas. Lembra-se de ter procurado atendimento médico 2 vezes no último ano por piora da tosse, tenho recebido xarope, antibiótico e bombinha.

Nota:

LABA – beta-agonistas de ação prolongada.

LAMA – antagonistas muscarínicos de longa ação.

SABA – beta-agonistas de ação curta.

Assinale a alternativa correta, a respeito das atualizações no relatório da Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2024 (GOLD 2024).

Um adulto saudável e um paciente com DPOC estão sendo submetidos a testes de exercícios cardiopulmonares em uma bicicleta ergométrica. Qual mudança no volume pulmonar ocorrerá no paciente com DPOC, mas não no sujeito normal?

Um homem de 24 anos de idade é submetido a um transplante de pulmão para fibrose cística. Qual das seguintes opções de terapia imunossupressora confere, a esse paciente, o maior risco para a perda de função renal?

Um homem de 52 anos é avaliado quanto à dispneia persistente, edema de membros inferiores e derrame pleural de tamanho moderado. O paciente é relativamente saudável, exceto por episódios ocasionais de bronquite, que requerem antibióticos. Ao exame físico, as unhas das mãos e dos pés têm uma coloração amarelada, são quebradiças, com hiperqueratose.

Em face do exposto, assinale a alternativa que apresenta a análise de fluido pleural mais provável no caso desse paciente.

Mulher, 27 anos, chega na emergência com dispneia e dor torácica à esquerda. O incidente foi súbito, enquanto ela subia as escadas de sua casa. Sinais vitais incluem, temperatura 36,7 ºC, frequência respiratória 18 ipm, frequência cardíaca 107 bpm, sO₂ 96% em ar ambiente. Murmúrio vesicular reduzido à esquerda. RX evidencia pneumotórax à esquerda, com medida de 3,6 cm, do ápice do pulmão à extremidade apical da cavidade pleural.

Qual é a conduta mais apropriada nesse caso?

Paciente do sexo masculino, 17 anos, encaminhado ao pneumologista para investigação de febre, tosse seca e persistente há 3 semanas. Queixa-se também de dor torácica, fadiga, mialgia e artralgia. Nega contato com tuberculose e o PPD foi não reator. RX tórax evidencia apenas linfonodomegalia peri-hilar. Visitou área rural antes do início dos sintomas.

Ao exame físico: regular estado geral, FR 24 ipm, murmúrio vesicular presente, com sibilância unilateral. À inspeção, nódulos subcutâneos dolorosos, eritematosos, em troncos e membros.

Em face do exposto, qual é a principal hipótese diagnóstica?

Assinale a alternativa que indica, corretamente, a função da azitromicina em portadores de bronquiectasias não-fibrocísticas.