Prova Completa: Médico - Neurologia (Pref. Piracicaba-SP - VUNESP

Paciente feminina, 62 anos, hipertensa, diabética e em reposição hormonal, é admitida na emergência com queixa de hemiparesia completa à direita, afasia motora leve e paralisia facial central à direita, de início há 3 horas. Realizou tomografia de crânio sem contraste, que foi classificada como ASPECTS 10. Com 3,5 horas do início dos sintomas apresentava pontuação na escala do NIH de 10, pressão arterial de 180/100 mmHg, glicemia capilar de 124 mg/dL, Sat02 de 94% e ritmo sinusal no monitor cardíaco.

Assinale a alternativa correta sobre a conduta acerca desse caso.

A

Está indicada a trombólise endovenosa com alteplase na dose de 0,9 mg/kg seguido por anticoagulação plena com enoxaparina, devido ao risco trombogênico elevado pela reposição hormonal.

B

Devido à janela curta restante para a trombólise química, está indicada a trombectomia mecânica após o controle pressórico em torno de 170/90 mmHg devido ao risco de síndrome de reperfusão cerebral.

C

Está indicada a trombólise endovenosa com alteplase devido ao tempo do início dos sintomas e ao ASPECTS definido na tomografia de crânio.

D

Apenas em pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico e tomografia com ASPECTS abaixo de 6 está indicada a trombólise química.

E

Deve-se aguardar a realização de um eletrocardiograma para a confirmação do ritmo sinusal antes do tratamento trombolítico.

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2974503 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Neurologia

Dentre as opções terapêuticas na Doença de Parkinson, assinale a alternativa correta.

A

A levodopa é a melhor opção de tratamento para a doença de Parkinson em estágio avançado, mas pode causar efeitos colaterais, como discinesia e flutuações motoras.

B

A selegilina é um inibidor da enzima catecol-O-metiltransferase (COMT), que é utilizada para prolongar a ação da levodopa no tratamento dos sintomas motores da doença de Parkinson.

C

Os agonistas dopaminérgicos são mais eficazes do que a levodopa no controle dos sintomas motores da doença de Parkinson, mas podem causar efeitos colaterais graves, como alucinações e comportamentos impulsivos.

D

A amantadina é uma opção de tratamento de segunda linha para a doença de Parkinson em estágio avançado, que é utilizada para controlar os sintomas motores e não motores da doença.

E

A combinação de levodopa e carbidopa é menos eficaz do que a levodopa isolada no tratamento dos sintomas motores da doença de Parkinson, mas causa menos efeitos colaterais.

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2974502 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Analise a imagem de um paciente com diagnóstico de epilepsia e assinale a alternativa correta referente às neuroparasitoses mais comuns no Brasil.

Enunciado 3330972-1

(https://www.google.com/imgres?imgurl=x-raw-image)

A

A neurocisticercose é causada pela forma larval do Taenia Solium e é uma das principais causas de epilepsia em países em desenvolvimento.

B

A paracoccidioidomicose é uma neuroparasitose causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que afeta principalmente o sistema nervoso periférico.

C

A esquistossomose cerebral é uma forma grave de esquistossomose, que pode causar lesões no sistema nervoso central, incluindo convulsões e déficits neurológicos focais.

D

A doença de Chagas é uma neuroparasitose causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, que pode causar meningite e encefalite em estágios avançados da doença.

E

A leishmaniose é uma neuroparasitose causada pelo protozoário Leishmania, que pode afetar o sistema nervoso central e causar lesões no tronco cerebral.

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2974501 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Assinale a alternativa correta referente à semiologia do tronco cerebral.

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2974500 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Neurologia

Dentre as afirmações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

As síndromes medulares são caracterizadas por alterações que afetam somente as raízes nervosas, não envolvendo a medula propriamente dita.

B

A síndrome de Brown-Séquard é caracterizada por alterações motoras ipsilaterais, associadas a alterações sensitivas contralaterais ou ipsilaterais.

C

A síndrome de Wallenberg é caracterizada por alterações motoras e sensitivas contralaterais, associadas a déficit de pares cranianos ipsilaterais.

D

A síndrome de Horner é caracterizada por paralisia flácida e arreflexia em membros superiores e inferiores, associadas a comprometimento do controle esfincteriano.

E

A síndrome de Guillain-Barré é caracterizada por fraqueza muscular progressiva que se inicia sempre nos membros superiores e pode progredir para o resto do corpo, associada a alterações da sensibilidade e reflexos.

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2974499 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Neurologia

A afirmação que descreve corretamente as síndromes corticais do sistema nervoso é:

A

As síndromes corticais afetam somente as regiões mais profundas do cérebro, não envolvendo a camada superficial de córtex cerebral.

B

A síndrome do lobo frontal é caracterizada por alterações na percepção visual e prejuízo no planejamento e execução de movimentos voluntários.

C

A síndrome do lobo occipital é caracterizada por alterações na memória recente, dificuldade em reconhecer objetos familiares e perda da capacidade de falar fluentemente.

D

A síndrome do lobo temporal é caracterizada por alterações no processamento somatossensorial, resultando em perda da sensibilidade corporal e dificuldade em localizar estímulos sensoriais.

E

A síndrome do lobo occipital é caracterizada por alterações no processamento visual, resultando em perda parcial ou total da visão.

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2974498 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Neurologia

Qual é a principal via ascendente do sistema nervoso responsável por transmitir informações sobre tato, pressão e propriocepção para o cérebro?

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2974497 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Neurologia

Qual dos seguintes termos descreve a habilidade de um indivíduo em realizar movimentos coordenados e precisos?

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2974496 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Geriatria
Neurologia

Mulher de 77 anos, branca, casada, aposentada, escolaridade ensino fundamental, comparece à consulta acompanhada da filha, com queixa de esquecimento. Filha relata que começou a notar o sintoma referido há aproximadamente um ano. No início, os familiares perceberam que a paciente estava com dificuldade para lembrar de nomes, recados e que estava contando os mesmos casos e fazendo as mesmas perguntas várias vezes. Paciente nega outras alterações cognitivas, como alteração na fala e percepção. Nega alterações comportamentais e de humor. Atualmente, apresenta dificuldade para realização de atividades de vida diária. Faz uso de sinvastatina, losartan e furosemida.

Antecedentes: hipertensa e ex-tabagista. Nega etilismo. Mini-exame do estado mental (MEEM): revelou alterações em orientação, memória de evocação, atenção e cálculo, comando e cópia de pentágonos (14/30 pontos). Teste do relógio: não conseguiu reproduzir o desenho.

Com relação ao diagnóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta.

A

Está indicado o tratamento com aducanumabe, quando disponível, pois o paciente possui MEEM < 17 pontos e quadro clínico de início recente.

B

O uso de vitamina E na dose de 500 mg nas fases iniciais da enfermidade descrita tem mostrado resultados encorajadores na melhora da memória.

C

A terapia estrogênica em mulheres pós-menopausa mostra resultados favoráveis na melhora dos sintomas cognitivos e sistêmicos.

D

O uso de inibidores da colinesterase está associado a melhora nos sintomas cognitivos e deve-se estar atento aos sintomas colaterais.

E

Nesse estágio da doença, o uso de antagonistas do receptor da N-Metil-D-aspartato (NMDA) é a medicação de escolha devido à remissão dos sintomas de déficit de atenção e cálculo.