Prova Completa: Médico - Vascular (Pref. Piracicaba-SP - VUNESP

2974775 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Uma paciente de 50 anos é submetida a uma derivação arterial femoral comum-poplítea supra patelar com prótese, devido à oclusão da femoral superficial desde a origem. Cerca de 12 meses após a cirurgia, a paciente interna pelo pronto atendimento com uma massa pulsátil na região inguinal, associada a dor. Diante do quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico etiológico do pseudoaneurisma e a conduta recomendada.

A

Desgaste de material protético; Exploração arterial e troca do segmento com desgaste.

B

Desgaste de material protético; Angiografia por punção contralateral e embolização do pseudoaneurisma molas.

C

Infecção protética; Correção endovascular com implante de stent revestido em PTFE.

D

Infecção protética; Cultura e isolamento do germe causador, seguido de tratamento antibiótico desde que germe de baixa virulência.

E

Infecção protética; Exploração arterial, retirada do material protético e arterioplastia com remendo de material autógeno.

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2974774 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Médico - Vascular
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AngiologiaCirurgia Vascular

Em relação aos aneurismas viscerais, assinale a alternativa correta.

A

Os pseudoaneurismas viscerais apresentam indicação de correção independente do tamanho.

B

Quanto à morfologia e etiologia, nos aneurismas da artéria esplênica predominam os fusiformes micóticos, ao passo que na artéria mesentérica superior sobressaem os saculares degenerativos.

C

Ao contrário dos aneurismas da artéria esplênica, nos aneurismas renais, a fertilidade da paciente não é levada em conta na indicação do tratamento.

D

Quanto à topografia, nos aneurismas renais, o tipo III é o mais frequente.

E

De modo geral, os aneurismas de artéria esplênica localizam-se em posição intra-parenquimatosa, tornando o implante de stent revestido uma opção frequentemente factível.

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2974773 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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AngiologiaCirurgia Vascular

Sobre as síndromes aórticas, assinale a alternativa correta.

A

Dentre as síndromes aórticas, a úlcera de Aorta é a condição mais frequente, sendo seu tratamento recomendado quando do diagnóstico de úlceras ≥ 20 mm em profundidade.

B

Nas dissecções de Aorta não complicadas, o tratamento clínico apresenta mortalidade precoce superior ao tratamento endovascular.

C

Uma das características da dissecção aórtica não complicada, é a presença frequente de luz verdadeira com diâmetro superior a luz falsa.

D

De modo geral, nas dissecções aórticas agudas, o tratamento endovascular envolve invariavelmente a cobertura de todo o segmento aórtico com dissecção, objetivando o fechamento da luz falsa.

E

No seguimento de longo prazo, o tratamento clínico é relacionado a remodelamento aórtico positivo superior ao do grupo de pacientes submetidos ao tratamento endovascular.

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2974772 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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AngiologiaCirurgia Vascular

Um paciente é submetido à correção endovascular de aneurisma de Aorta Abdominal roto. A angiografia intra-operatória revela prótese endovascular adequadamente posicionada em segmento infra-renal, com selamento junto à bifurcação das ilíacas bilateralmente. Aproximadamente 2 horas após o ato operatório, a equipe de terapia intensiva solicita reavaliação do paciente devido à presença de choque refratário, associado a distensão abdominal.

De acordo com o exposto, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica.

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2974771 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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AngiologiaCirurgia Vascular

Em relação ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta, assinale a alternativa que apresenta a técnica frequentemente relacionada a vazamentos por goteiras entre stents.

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2974770 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Angiologia

Quanto às recomendações de uso dos dispositivos dedicados ao tratamento endovascular do aneurisma de Aorta Abdominal, assinale a alternativa que apresenta a extensão de colo recomendada pela maior parte dos fabricantes.

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2974769 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Angiologia

Sobre a anatomia angiográfica da artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

A

A artéria genicular descendente marca a transição da artéria femoral superficial com a artéria poplítea.

B

A divisão em três segmentos, P1, P2 e P3 é prática, contudo, não contempla o segmento infra-patelar da artéria.

C

A artéria genicular sural tem sua origem no segmento P3.

D

Na angiografia em flexão do joelho, a área de dobra ou acotovelamento da poplítea, geralmente localiza-se na sua porção proximal, ou seja, próximo ao canal dos adutores.

E

A oclusão da trifurcação é classificada como TASC C.

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2974768 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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AngiologiaCirurgia Vascular

Quanto à decisão terapêutica de revascularização na isquemia crítica, assinale a alternativa correta.

A

A diretriz TASC recomenda a realização de derivação arterial com veia sempre que possível e independente da extensão do acometimento aterosclerótico.

B

Na diretriz SVS, há recomendação classe I para que pacientes portadores de Diabetes Mellitus sejam operados por revascularização aberta, independentemente da extensão da lesão angiográfica.

C

A extensão angiográfica definida pela diretriz GLASS é baseada no escore de Bollinger.

D

Pacientes com lesões angiográficas fêmoro-poplíteas > 20 cm em boa condição clínica e apresentando disponibilidade de substituto arterial adequado, são beneficiados pela derivação arterial.

E

O estudo BASIL comprovou que, no segmento fêmoro-poplíteo, os resultados de sobrevida livre de amputação são equiparáveis entre as derivações arteriais protéticas versus autógenas.

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2974767 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: Pref. Piracicaba-SP

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Angiologia

Sobre a classificação do membro em risco WIfI, assinale a alternativa correta.

A

Uma das desvantagens dessa classificação é que a gravidade da infecção não é avaliada na estratificação da probabilidade de perda do membro.

B

Não há uma boa aplicabilidade clínica, já que, para a classificação, há obrigatoriedade da realização da oximetria transcutânea (TcPO₂), habitualmente não disponível em nosso meio.

C

Uma das vantagens é que as úlceras isquêmicas de membro inferior são contempladas nessa classificação.

D

Trata-se da classificação mais completa, tendo em vista que há integração entre a análise clínica e os achados angiográficos.

E

Do ponto de vista prático, a classificação WIfI não apresenta benefícios quanto a predizer o risco de amputação do membro.

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2974766 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Angiologia

Sobre a doença aterosclerótica Aorto-ilíaca, assinale a alternativa correta.

A

O principal fator de risco para essa condição é o Diabetes Mellitus.

B

Pacientes com oclusão de ilíaca externa bilateral e estenose de 80% na artéria femoral comum são estratificados como TASC B.

C

Uma das indicações da endarterectomia de Aorta é na associação entre lesões longas TASC D e aneurisma de Aorta.

D

Na doença ostial da artéria ilíaca comum, o implante de stent sem a proteção da ilíaca contralateral (kissing) é seguro desde que seja utilizado stent auto-expansível.

E

Uma das indicações das reconstruções Aorto-ilíacos com stent revestido ocorre nas lesões complexas calcificadas e/ou com episódio prévio de microembolização.