A doença falciforme, apresenta como causa uma mutação no gene da Beta-globina (HBB), compreende um grupo de anemias hemolíticas crônicas, todas caracterizadas por fenômenos vaso-oclusivos, vasculopatia, amplas lesões agudas e crônicas de diversos órgãos e mortalidade prematura. Sobre esse assunto leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - Diagnóstico: eletroforese de hemoglobina e teste do pezinho.

II - Achados laboratoriais: Anemia normocítica ou microcítica hemolítica com reticulocitose, aumento dos níveis de lactato desidrogenase e de aspartato aminotransferase e um histórico clínico compatível devem sugerir a presença de anemia falciforme.

III - O tratamento deve ser realizado através do acompanhamento ambulatorial por meio das contagens de sangue, índices de RBC, nível de HbF, bioquímica sérica e transfusões sanguíneas

IV - Manifestações clínicas: Episódios dolorosos; Síndrome torácica aguda; AVC; Osteonecrose; Priapismo; Retinopatia proliferativa; Infarto e sequestro esplênico, úlceras dos membros inferiores; Cálculos; Crise aplástica; Osteopenia; Deficiências nutricionais; Doença pneumocócica e sepse; Insuficiência placentária.

V - A hemoglobina falciforme é causada por uma substituição de Adenina (A) por uma Timidina (T) (GAG àGTG) no códon 6 no gene da Beta- hemoglobina no cromossomo 11 (HBB) gera uma substituição de um códon do ácido glutâmico por um códon de Valina.

Sobre a anemia Classificação Morfológica: Baseia-se nos índices hematimétricos, leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - Microcíticas (VCM < 80 fl).

II - Macrocíticas (VCM > 95 fl).

III - Normocíticas (VCM 80 a 95 fl).

IV - Hipocrômica (HCM <28 g/dl).

V - Normocrômica (HCM 28 – 34 g/dl).

VI - Hipercrômica (HCM > 34 g/dl).

Medicações com ação predominante na colesterolemia, leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

Sobre a dislipidemia leia as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - Hipercolesterolemia isolada: aumento de colesterol com lipoproteínas de baixa densidade (LDL-c), maior ou igual a 160mg/dL.

II - Hipertrigliceridemia isolada: aumento de triglicérides(TG), maior ou igual a 150mg/dL ou 175mg/dL (em caso de não estar de jejum).

III - Colesterol com lipoproteínas de alta densidade (HDL-c) baixo: diminuição de HDLc, sendo em homens menor que 40mg/dL e em mulheres menor que 50mg/dL, de forma isolada, ou junto com aumento de TG ou LDLc.

IV - Hiperlipidemia mista: aumento de LDL-c e de TG. Lembrando que se TG maior que 400mg/dL, o cálculo de LDL-c perde o parâmetro pela fórmula de Friedewald, e,para isso,deve-se considerar o colesterol não HDLc maior ou igual a 190 para classificar como mista.

A diarreia de acordo com as características das dejeções e frequência por dia, podemos classificar como alta ou baixa e se possui características inflamatórias, leia as questões a seguir e assinale a correta:

I - Alta: poucas dejeções ao dia, fezes volumosas, presença de restos alimentares e ausência de muco. Geralmente acompanhada de cólicas abdominais.

II - Baixa: múltiplas dejeções ao dia, pouco volumosas, sem restos alimentares e com presença de muco, pus e pode conter sangue. Geralmente acompanhadas de urgência e tenesmo.

III - Não-inflamatória: fezes aquosas, volumosas, sem sangue muco ou pus, geralmente sem febre.

IV - Inflamatória: evacuações frequentes, pequeno volume, com muco ou pus, algumas com sangue. É comum febre, toxemia, dor abdominal intensa, tenesmo e leucocitose associada.

V - Quando acompanhada de náuseas, vômitos e dor abdominal difusa, a diarreia aguda compõe a síndrome de gastroenterite aguda, uma condição habitualmente causada por infecções virais ou intoxicação alimentar.

VI - Nos casos em que há sangue concomitante, se constitui como um quadro de disenteria e está mais associada a infecções por bactérias, como Shigella e Salmonella.

Sobre a diarreia na investigação clínica, é preciso atentar para algumas informações que irão guiar o raciocínio clínico; leias as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

Doenças que causam úlceras genitais, são lesões localizadas principalmente em região de vulva, vagina ou colo uterino. Os principais agentes etiológicos são:

I - Herpes simplex vírus.

II - Trepomena Pallidum.

III - Chlamydia trachomatis.

IV - Haemophilus ducreyi.

V - Klebsiella granulomatis.

Analise as alternativas e responda a correta:

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) é imprescindível uma anamnese bem feita para identificação desses fatores de risco e colher a história sexual da paciente de forma detalhada, com enfoque para; Leia as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa, leia as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

Sobre hepatites virais leia as alternativas a seguir e responda a correta:

I - A hepatite A é a mais associada com síndrome colestática intra-hepática, cursando com prurido, colúria e acolia fecal, além da icterícia. A transmissão pode ocorrer de 2 a 3 semanas antes do surgimento da icterícia até 2 semanas após sua regressão.

II - O vírus da hepatite B é de DNA, com uma parte dupla-fita e outra fita-simples, pertencente à família Hepadnaviridae; possui envoltório lipídico e núcleo central denso (core).

III - Na hepatite C os sintomas surgem de 6 a 12 semanas após a exposição, porém a grande maioria dos pacientes apresenta forma assintomática da doença na fase aguda, e os pacientes agudamente infectados possuem cerca de 80% de chances de se tornarem portadores crônicos da hepatite C.