Homem, 38 anos, analista de sistemas, procura atendimento relatando queimação retroesternal há cerca de 6 meses, especialmente após refeições volumosas e ao se deitar. Refere regurgitação ácida ocasional e tosse seca noturna. Nega disfagia, hematêmese ou perda de peso. Relata consumo frequente de café e refeições tardias; ingere bebidas alcoólicas aos fins de semana e apresenta sobrepeso (IMC = 28 kg/m²). Ao exame físico: sem alterações relevantes. Foi realizado teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons (IBP) por 8 semanas, com melhora significativa dos sintomas. Sobre a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Os fatores de risco para a DRGE são: sexo feminino, gravidez, obesidade, hérnia de hiato, fatores genéticos e idade avançada.
II. O relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior é o mecanismo mais frequentemente encontrado nos pacientes com DRGE, ocorrendo em 60 a 80% dos casos.
III. Na Endoscopia Digestiva Alta (EDA), grande parte dos pacientes não apresenta nenhuma anormalidade na endoscopia, ou apresentam anormalidades inespecíficas como o eritema e o edema.
IV. A pHmetria é considerado o exame padrão ouro para o diagnóstico da DRGE.
V. Todos os pacientes com hérnia de hiato apresentarão refluxo.

Mario Luís, 22 anos, previamente hígido, procura atendimento por dor abdominal recorrente há oito meses, localizada em fossa ilíaca direita, associada a diarreia crônica sem sangue e perda ponderal de 7 kg no período. Nega febre, mas refere fadiga e episódios ocasionais de aftas orais. Ao exame físico, apresenta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita e discreta sensibilidade perianal. Exames laboratoriais revelam anemia leve (Hb = 11,2 g/dL) e PCR aumentada. Colonoscopia mostra áreas descontínuas de ulceração e mucosa normal intercalada (“em salteado”), predominando em íleo terminal. Biópsia evidencia inflamação transmural com granulomas não caseosos. Sobre a Doença de Crohn, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Pode apresentar lesões descontínuas, úlceras profundas e longitudinais, geralmente não acomete o reto.
II. Apresentam lesões salteadas e profundas que predominam na transição ileocolônica, seguidas de intestino delgado e cólon.
III. Podem ocorrer complicações como: abscessos, doença perineal e obstrução, preferencialmente no intestino grosso.
IV. O tratamento é dividido em indução e remissão.
V. Em quadros severos o tratamento é corticoesteroide IV e imunobiológico, a manutenção é feita com azatioprina e/ou imunobiológico.

Heloá, 14 meses de idade, trazida pelos pais ao pronto-atendimento apresentando febre de 39°C há três dias, acompanhado de coriza, tosse seca persistente e conjuntivite. No segundo dia de febre, surgiu exantema maculopapular que iniciou na face e se espalhou em 24 horas para o tronco e membros, e há presença de manchas de Köplik na mucosa oral. A família relata que a criança nunca recebeu vacina contra sarampo (primeira dose deveria ter sido aos 12 meses). No exame físico, há taquipneia leve e algumas pústulas que sugerem infecção secundária de pele. Com base nas orientações nacionais de imunização e vigilância do Ministério da Saúde (MS) para o sarampo, assinale a alternativa correta sobre a conduta.

Marcio, 47 anos, fumante pesado (30 cigarros/dia) e com histórico de diabetes mal controlado, procura atendimento por tosse produtiva que já dura 4 semanas, febre vespertina persistente, emagrecimento de 6 kg nos últimos 2 meses e sudorese noturna. A radiografia de tórax revela infiltrado cavitado no lobo superior direito. Baciloscopia de escarro (2 amostras) positiva para bacilos álcool-ácido resistentes (BAAR). O paciente inicia esquema básico de tratamento para tuberculose sensível: isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida. Após 2 meses, mantém baciloscopia positiva na amostra de escarro. Segundo o Ministério da Saúde (MS) — Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil — assinale a alternativa que representa a conduta adequada frente ao caso descrito.

Raimundo, 72 anos, internado há 2 dias após cirurgia de emergência para perfuração de víscera. No primeiro dia pós-operatório apresentou: confusão mental súbita, não reconhece o familiar que está no quarto, está desorientado no tempo e no local, apresenta atenção muito prejudicada — não consegue acompanhar instruções simples e seu nível de consciência parece flutuante: em alguns momentos está muito agitado, em outros parece sonolento com respostas lentas. Ele teve queda acentuada do sódio sérico (hiponatremia) e insuficiência renal aguda. Não apresenta demência conhecida previamente. Com base nos critérios do DSM-5, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico.

Andressa, 19 anos, estudante universitária de biomedicina, relata que há aproximadamente 9 meses vem restringindo fortemente a alimentação: ela consome apenas 500-800 kcal/dia, evita quase totalmente carboidratos e gorduras e faz duas sessões de corrida intensa por dia. Atualmente seu peso é 45 kg para altura de 1,70 m (IMC ≈ 15,6 kg/m²). Ela reluta em comer em grupos, tem amenorreia há 6 meses, nega vômitos autoinduzidos ou uso de laxantes, manifesta medo intenso de ganhar peso e relata que se sente “inchada” mesmo quando pesa menos que 50 kg. Exame físico evidencia lanugo discreto, frio nas extremidades, bradicardia leve (56 bpm) e constipação persistente. Ela foi encaminhada para avaliação psiquiátrica e nutricional. Com base no DSM-5, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico desta paciente.

Amauri, 28 anos, apresenta úlcera genital única, indolor, com base endurecida e fundo limpo há 3 semanas, após contato sexual de risco. O teste VDRL no momento do diagnóstico é 1:64, e o FTA-Abs é positivo. O paciente foi tratado com penicilina benzatina 2,4 milhões UI IM em dose única, conforme recomendação da FEBRASGO para sífilis primária/fase recente. Após 6 meses, o VDRL foi repetido e apresentou título 1:8. O paciente permanece assintomático. Considerando a evolução sorológica do paciente e as recomendações da FEBRASGO:

Mulher de 32 anos, G2P1, atualmente com 22 semanas de gestação, vem com queixa de corrimento vaginal espumoso-acastanhado, odor moderado, prurido discreto, e dor leve ao urinar. Ao exame especular, observam-se mucosa vaginal levemente eritematosa, secreção abundante espumosa. Mede-se pH vaginal 6,0; no exame a fresco, visualiza-se protozoário móvel flagelado. O parceiro relata odor semelhante e prurido discreto. Considerando as recomendações da FEBRASGO para vulvovaginites na gestação, assinale a alternativa correta.

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 (DM1), as diretrizes atuais recomendam metas de HbA1c que equilibram o controle glicêmico e o risco de hipoglicemia, variando conforme a faixa etária. Portanto, relacione as colunas associando a faixa etária à meta de HbA1c mais adequada e assinale a alternativa com a sequência correta.
Porcentagem de HbA1c:
1. < 7,0%
2. < 7,5%
3. Entre 7,5% e 8,5%
( ) Crianças.
( ) Adolescentes.
( ) Adultos.
( ) Idosos.

Liana, 29 anos, apresenta fadiga progressiva, fraqueza e palidez cutâneo-mucosa há cerca de 2 meses. Ela relata menstruação intensa nos últimos 5 meses. Exames laboratoriais recentes mostram: Hemoglobina: 9,2 g/dL; Hematócrito: 28%; VCM: 70 fL; Ferritina: 8 ng/mL; TIBC (capacidade total de ligação do ferro): 460 µg/Dl. Com base no caso clínico e nos exames laboratoriais, assinale a alternativa correta.