A respeito das intoxicações exógenas relacione:

(a)Heparina

(b)Paracetamol

(c)Organofosforados

(d)Beta bloqueador

(e)Opioides

(1) naloxona

(2) n-acetil-cisteina

(3) glucagon

(4) atropina

(5) protamina

Está CORRETA a sequência:

Paciente de 40 anos, sexo feminino, residente em Lagoa Grande - PE apresentou quadro de exantema, prurido, febre e artralgia, sendo diagnosticado como Dengue e apresentando melhora com o uso apenas de sintomáticos após 72h. Dez dias, depois, passou a apresentar parestesias em membros inferiores, que evoluiu para membros superiores em 24h. Paciente não buscou ajuda médica por julgar tratar-se de “câimbras” devido a falta de atividade física regular. Após 4 dias, o quadro evoluiu com fraqueza nos membros inferiores, impedindo a deambulação. O paciente ainda se queixava de cefaleia holocraniana e obstipação intestinal. Exame neurológico: vigil, orientado em tempo e espaço, pupilas isocóricas e fotorreagentes, motilidade ocular extrínseca preservada e demais pares cranianos sem alteração. Força muscular grau V/V em membros superiores e grau III/V em membros inferiores. Reflexos bicipital, tricipital e estilorradial grau II/IV; reflexos patelares e aquileu abolidos. Hipoestesia tátil e dolorosa nos quatro membros, com padrão de bota e luva. Hipoparestesia em membros inferiores, até o tornozelo.

Sobre o quadro em questão, assinale a assertiva VERDADEIRA:

ACM, 30 anos, casada, trabalhadora rural, obesidade grau 2, dá entrada na unidade de emergência trazida por familiares com história de ter iniciado pela manhã quadro de cefaléia, visão de pontos amarelados, agitação psicomotora, dor epigástrica, naúseas e vômitos. Há cerca de 30 minutos apresentou crise convulsiva clônico tônica autolimitada. No exame inicial apresenta PA 160/110 mmhg e acentuado edema de membros inferiores. Não há sinais focais/ localizatórios no exame neurológico. AR= murmúrio vesicular ruidoso por roncos de transmissão, ACV RCR BNF 2t S/s. Abdome de difícil avaliação devido ao panículo adiposo. Exames laboratoriais: DHL 1000, TGO 250, TGP 197, HB 8,5 HT 23 leucograma 19550 plaquetas 97.000.

Sobre o caso em questão é FALSA a alternativa:

Adolescente admitida na emergência com relato da mãe de “estar azul”. O paciente nega queixas. De antecedentes patológicos refere tratamento para Hanseníase há 2 meses com rifampicina, dapsona e clofazimina. Ao exame:
Taquipneia, cianose central e arroxeamento de leitos ungueais. A coleta de sangue evidenciou sangue com aspecto achocolatado.
Sobre o caso acima descrito assinale a alternativa CORRETA.

T.M., 3 anos, antecedente de sibilância, encaminhado da UBS sem contato prévio, com relatório de quadro de asma leve e “cansadinho”, “respirando em ar ambiente” com saturação de 94%. Usou hidrocortisona e NBZ com fenoterol com alguma melhora. Dá entrada no PSI apenas com técnico de enfermagem, com acesso venoso e máscara de Venturi .REG, taquidispneia moderada a intensa, FR de 66 irpm, tiragem de fúrcula, batimento de asa de nariz, tiragem subcostal, palidez, cianose, saturação de 82, TEC de 3 segundos, sudorético, agitado, pulsos periféricos filiformes, sibilos audíveis e generalizados à ausculta. Imediatamente monitorizado, realizado avaliação cardiopulmonar rápida: ausculta, inspeção, sinais vitais, instalado oxigênio feito metilprednisolona e prescrito sulfato de magnésio 50%: 70 mg/kg. Você é chamado pela enfermeira pois o paciente apresenta bradicardia, dessaturação e o monitor mostra o seguinte traçado:





A melhor conduta neste momento é:

R.C.A 29 anos, sexo masculino, natural e procedente de Salgueiro-PE, branco, casado, heterossexual, católico, médico, foi trazido pelo serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU) com relato de acidente automobilístico com impacto frontal entre dois veículos em movimento há cerca de 2 horas. Paciente não estava com cinto de segurança e carro não possui airbag, não houve morte na cena. Relata dor torácica, lipotimia e encontra-se dispneico. Exame físico: PA 80 x 44 mmHg, sendo que a PA sistólica diminuía >10 mmHg na inspiração, FC 108 bpm, ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas e ausculta pulmonar normal.

Assinale a assertiva INCORRETA:

Sobre o atendimento inicial do Acidente Vascular Encefálico, é CORRETO afirmar:

Mulher, 18 anos, foi admitida na unidade de emergência com quadro de dispneia, emagrecimento não intencional e aumento do volume de diurese, associada a dor abdominal de início há 4 dias. Nos últimos 2 dias, ficou mais prostrada e passou a apresentar náuseas e vômitos. O exame físico da chegada mostra: paciente desidratada, sonolenta, taquipneica. Foi solicitado hemoglicoteste e o aparelho mostrou em seu visor a mensagem “HY”; cetonúria positiva; pH sérico = 7,16; bicarbonato sérico = 12.

Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Mulher, 25 anos, sem histórico de comorbidades comparece a unidade de emergência com queixa de dor torácica ventilatório-dependente à direita, de moderada intensidade, há 48h. Foi avaliada no prontosocorro com radiografia de tórax normal e liberada com anti-inflamatório não hormonal.
Retornou após 24h ao pronto-socorro com dor na mesma localização, mas de menor intensidade, sensação febril e síncope 1h antes de chegar ao pronto-socorro.
No exame físico, corada, hidratada, frequência respiratória de 24 irpm; FC = 110 bpm; PA = 90 x 60 mmHg; saturação de O2 92% em ar ambiente; T = 37,4°C. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. Restante do exame físico normal. Hemograma sem leucocitose sem desvio à esquerda. ECG apresentando taquicardia sinusal.

Sobre o caso acima assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 53 anos admitido na unidade de emergência com queixa de dor torácica tipo aperto há 7 horas da admissão que durou cerca de 20 minutos e cedeu espontaneamente. É hipertenso (faz uso irregular da medicação), fumante e etilista. Foi realizado ECG que é mostrado abaixo:






Sobre esse paciente assinale a resposta adequada: